Consulter sa thèse - URPS médecins Ile-de-France

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La médecine fait un bond de géant et un nouvel élan de motivation est lancé ; les médecins se
retrouvent au lit du malade et l’examen physique retrouve ses lettres de noblesse.
L’arrivée des antibiotiques permet enfin une réelle approche thérapeutique des maladies
internes (infectieuses) qui manquait à Hippocrate pour permettre une réelle avancée.
3.1.2. Place de l’examen physique à l’heure actuelle (3)
Comme le fait remarquer J.F. Hutin, il est aisé de trouver des arguments montrant que
l’examen physique n’a plus sa place aujourd’hui.
Les étudiants en médecine passent certainement plus de temps la tête dans les livres qu’à
l’hôpital les mains sur les malades. Voudraient-ils examiner leurs patients qu’ils auraient bien
du mal à les trouver dans leurs chambres entre les radios, échographies, scanner, I.R.M.,
holters, endoscopies…
En effet, les examens complémentaires ont pris une grande place, exposant ce que le médecin
ne peut atteindre seul. La multiplication des aides (avis spécialisés, imagerie, biologie…)
contribuent à éloigner le médecin de son patient. Demain, il sera peut-être plus simple de
demander un arthroscanner de l’épaule que de prendre le temps de l’examiner correctement ;
le patient préfèrera l’analyse de la machine qu'il juge meilleure.
"Avec le développement de la vidéo-chirurgie, des télé-manipulateurs, ces savoirs tactiles
régressent, le toucher s'éclipsant une nouvelle fois au bénéfice de la vue (...). Les rebouteux,
les chiropracteurs, les magnétiseurs (...) ces savoirs tactiles jouent désormais un rôle de
recours quand les techniques "sérieuses" ont échoué", Bromberger (6).
Darmon nous dit : « (Hier), le médecin était respecté, son diagnostic n’était pas mis en doute,
on le laissait faire son examen. (…) Aujourd’hui, (…) on réclame des comptes, on interroge,
on met en doute, on refuse de servir de cobaye à une ribambelle d’étudiants, on critique la
manière de mener l’examen, on change de médecins, on refuse de se faire tripoter alors qu’il
suffit de passer dans la "machine" ! ».
Et puis examiner un patient prend du temps, d’autant plus s’il est âgé ou obèse, ce qui est de
plus en plus le cas aujourd’hui. Temps dont le praticien ne dispose pas toujours entre la
gestion du cabinet, la tenue du dossier médical et le nombre des consultations.
Et pourtant…