Télécharger la revue en format "pdf". - UQAM

58 Revue sexologique / Sexological Review
VIH de 3,9 % (Bruneau et al., 1988). Lors d'une étude explorant les
facteurs de risque pour l'infection par le VIH parmi les détenues d'un
établissement de détention à sécurité intermédiaire pour femmes,
14,6 % d'un groupe de 130 UDI furent trouvées infectées par ce virus
(Hankins et al., 1989a). Il n'était donc pas irréaliste en 1989 de croire
que le taux d'infection par le VIH parmi les UDI de Montréal pouvait
être de l'ordre de 10 %.
Si l'on se fie à l'expérience d'autres grands centres urbains, un
pourcentage de 10 % représente un seuil critique à partir duquel
l'épidémie de l'infection par le VIH peut devenir explosive dans une
communauté d'UDI (Robertson et al., 1986; Berkelman et al., 1989 ;
Novick et al., 1988; Vanichseni et al., 1990; Friedman et Des Jarlais,
1991). En réponse à cette situation pour le moins alarmante, le projet
de démonstration UDI-SIDA Montréal fut élaboré et soumis pour
financement en mars 1989 (Hankins et Racine, 1989b). Ce projet,
ensuite désigné par l'acronyme CACTUS-Montréal (Centre d'action
communautaire auprès des toxicomanes utilisateurs de seringues), est
le fruit d'une action concertée entre partenaires de sept organismes du
réseau de la santé et du milieu communautaire intéressés ou
directement engagés auprès de toxicomanes à Montréal. Ce
regroupement a formé un organisme sans but lucratif afin de gérer
une subvention de deux ans provenant, en parts égales, des
gouvernements provincial et fédéral.
Dès ses débuts, le projet CACTUS-Montréal comportait deux
objectifs principaux. Le premier était de réduire la transmission du
VIH associée au prêt et à l'emprunt de seringues parmi les UDI. Le
deuxième était de réduire la transmission du VIH associée aux
activités sexuelles non protégées parmi les UDI, et entre les UDI et
leurs partenaires sexuels on-UDI. Pour atteindre ces objectifs, trois
volets d'intervention furent élaborés: l'échange de seringues
souillées pour des seringues stériles à partir d'un site fixe;
l'instauration de sessions éducatives en milieu carcéral; et
l'ouverture d'une clinique médicale sans rendez-vous à l'intérieur
d'un service hospitalier externe en désintoxication. À cette
intervention s'est ajouté un programme d'évaluation financé par le
Programme national de recherche et développement en matière de
santé (Hankins et al., 1989c).
Les données obtenues jusqu'en décembre 1990 dans le contexte de
l'évaluation menée au site fixe où l'échange de seringues a eu lieu,
font l'objet du présent article. Ce site est ouvert depuis le 9 juillet 1989,
sept soirs par semaine, de 21 h à 4 h. Une équipe de quatre