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Le programme d'échange de seringues de CACTUS-Montréal
éprouvaient le besoin afin d'obtenir des informations complètes, mais
ceci peut aussi avoir influencé les réponses. Pour vérifier la validité
de l'information obtenue à CACTUS, ces données font actuellement
l'objet d'une analyse comparative avec les données obtenues dans le
cadre d'une entrevue confidentielle effectuée avec des UDI en milieu
carcéral (Hankins et al., 1990b).
Quatrièmement, malgré l'absence d'une augmentation de la
séroprévalence des anticorps au VIH entre le deuxième et le troisième
semestre, il est encore trop tôt pour supposer qu'il y a eu une
diminution dans la progression de l'épidémie. Il n'est pas possible, à
partir d'une séroprévalence qui apparaît stable, de conclure que
l'incidence s'est stabilisée. Par exemple, des UDI connaissant leur
statut séropositif peuvent diminuer ou arrêter leurs habitudes
d'injection et cesser de visiter CACTUS. Il en serait de même pour
ceux devenant malades, n'ayant plus les forces nécessaires pour
atteindre le site fixe. De plus, les nouvelles recrues au comportement
UDI risquent moins d'être déjà infectées. Un grand débit de ces
personnes à CACTUS pourrait donc influencer le taux d'infection
vers le bas. En somme, des mesures transversales de séroprévalence
ne reflètent pas nécessairement les dynamiques de transmission du
VIH dans une population.
Par ailleurs, si l'on suppose que la connaissance d'un statut
séropositif peut mener à une diminution des comportements à risque
(Martin et al., 1990; Van den Hoek et al., 1990), le fait qu'il n'y ait pas
de différences statistiquement significatives entre les comportements
des personnes séropositives et séronégatives peut porter à croire que
la majorité des personnes séropositives ne connaissent pas leur statut.
Cela suggère également que les personnes séronégatives ont
essentiellement les mêmes comportements que les personnes
séropositives et risquent alors de contracter le VIH. En fait, la
prédominance de l'utilisation de la cocaïne parmi la population
d'UDI fréquentant CACTUS sous-tend l'existence d'un risque élevé
d'acquisition du VIH par voie sexuelle. Le lien entre l'utilisation de la
cocaïne et une fréquence élevée de relations sexuelles non protégées a
été démontré dans plusieurs études (Chaisson et al., 1990; Wolfe et al.,
1990).
En dépit des limites énumérées ci-dessus, les données concernant
l'utilisation régulière du condom sont inquiétantes. La fréquence
d'emploi régulier du condom parmi les hommes ayant des
partenaires multiples est faible comparativement aux femmes dans la
même situation et ne diffère pas selon le type de partenaire sexuel. Par
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