Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

v Présence de remaniements nécrotiques de taille supérieure à 7cm ;
v L’extension extra-rénale;
v L’invasion de la veine rénale ;
v Croissance tumorale rapide constatée lors du suivi radiologique.
Dans notre série les résultats anatomopathologiques des pièces de
néphrectomie avaient retrouvé une taille moyenne des AML de 11,5 cm, nettement
supérieure à celle retrouvée par Berger [71] qui a mis en évidence une taille
moyenne de 5,4 cm. Cette grande différence de taille peut être expliquée par le fait
que dans notre contexte les patients consultent tardivement, laissant place à la
croissance de ces tumeurs.
L’étude anatomopathologique a permis de confirmer le diagnostic avec
certitude, elle avait mis en évidence les trois contingents (graisseux, vasculaire et
musculaire) de l’AML dans tous les cas.
Le marqueur HMB-45 était positif dans tous les cas en immunohistochimie.
Cependant, deux patientes (25%) présentaient un remaniement nécrotique,
avec envahissement de la capsule rénale et la graisse périrénale dans un de ces deux
cas (observation N°3). L’envahissement vasculaire était représenté par l’infiltration
de la paroi de la veine rénale dans un autre cas (observation N°5). Histologiquement
ces AML étaient constitués de cellules musculaires fusiformes qui semblent naitre de
la paroi vasculaire, mêlées à des vaisseaux dystrophiques de grande taille. La
composante graisseuse était présente dans tous les cas. Tous ces AML ne
présentaient pas d’atypies cytonucléaires ni de mitoses. Aucune métastase
ganglionnaire ou viscérale n’aétéretrouvée. Cet aspect nous laisse suggérer que
ces anomalies peuvent se voir dans des AML classiques triphasiques vu que le
rapport anatomopathologique n’avait en aucun cas rapporté la présence de cellules
épithélioïdes. Certain auteurs rapportent que l’infiltration vasculaire et
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