Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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L’examen à la loupe d’une coupe sagittale médiane d’un rein permet de reconnaître trois parties principales : la capsule rénale, la médullaire et la corticale. - La capsule est formée par un tissu conjonctif fibreux qui entoure le rein se continue au niveau du hile avec le tissu conjonctif entourant les calices et le bassinet. Elle peut être à l’origine des tumeurs sarcomateuses du rein, comme le liposarcome rénal qui peut être confondu avec un AML. 15
lobule. - La médullaire correspond aux segments droits des néphrons. Elle se présente sous la forme de pyramides de Malpighi au nombre de 10 à 18 dont le sommet est orienté vers le hile et la base vers la périphérie. L’extrémité de chaque pyramide constitue une papille qui débouche dans un petit calice. Au niveau du sinus se trouve les calices, d’abord les petits calices puis les grands calices, qui s’ouvrent sur le bassinet se prolongeant par l’uretère. Au niveau de la base des pyramides de Malpighi, il existe d’autres formations pyramidales d’orientation inversée (pointe vers la périphérie), il s’agit des pyramides de Ferrein qui sont au nombre de 400 à 500 pour une pyramide de Malpighi. Les pyramides de Ferrein s’insinuent dans la zone corticale, elles sont parfois qualifiées «d’irradiations médullaires ». - La corticale correspond aux segments contournés des néphrons, elle comprend également les corpuscules rénaux (corpuscules de Malpighi), ce qui la rend facilement identifiable sur coupe. La corticale est divisée en plusieurs zones : • le cortex corticis, région sous capsulaire peu épaisse, dépourvue de corpuscules. • le labyrinthe rénal, zone située sous le cortex et entre les pyramides de Ferrein. • les colonnes de Bertin qui sont situées entre les pyramides de Malpighi. Maintenant que l’on adécrit les pyramides, on peut définir la notion de lobe et Le lobe rénal correspond à une portion parenchymateuse centrée sur une pyramide de Malpighi. Il comprend : une pyramide de Malpighi, les pyramides de Ferrein associées, le cortex rénal avoisinant, une partie des colonnes de Bertin ainsi que le labyrinthe entourant les pyramides de Ferrein. 16
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18- D. Chatelain, G. De Pinieux, J.
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