Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Fazeli-matin et Novick [123] rapportent une série de 27 patients traités par
néphrectomie partielle pour AML rénal. 21 patients avaient un rein unique et 6
avaient une tumeur supérieure à 4cm. Le suivi moyen était de 39 mois, la fonction
rénale restait normale en post-opératoire, aucun patients n’avait eu recours à la
dialyse et aucun n’avait rapporté la récurrence des symptômes.
Elles sont représentées principalement par
L’hémorragie qui peut être per-opératoire mais aussi post-opératoire.
La fistule urinaire qui peut provenir d’une fuite sur la suture de la voie
excrétrice.
L’insuffisance rénale aigue qui est la conséquence de la tubulopathie
induite par l’ischémie, mais aussi de la réduction néphronique due à
l’exérèse chirurgicale.
Dans le cadre de l’angiomyolipome rénal, l’embolisation artérielle sélective
trouve tout son intérêt, permettant la prévention de survenue des complications
hémorragiques et des symptômes de l’AML, tout en préservant le parenchyme rénal
sain [26, 85, 124]. Ceci est de plus en plus possible grâce à la constante
amélioration du matériel d’embolisation et l’utilisation de cathéter permettant une
embolisation hypersélective intéressant uniquement les branches artérielles
alimentant la tumeur et réduisant ainsi le risque d’ischémie du parenchyme sain [1,
85, 125] . L’accessibilité de façon hypersélective aux artères nourricières de la
tumeur est la condition requise à la réalisation d’une embolisation de l’AML, dans le
cadre d’une possible substitution du traitement chirurgical par cette technique [85].
Cette hypersélectivité n’est pas toujours réalisable en particulier quand le volume
tumoral modifie la disposition anatomique. Trois patients de la série de Dabbeche
[85] ont eu un échec de l’embolisation pour cette raison.
137