Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

moindre, musculaires sont les plus sensibles à ce traitement et disparaissent
pratiquement après l’embolisation alors que la composante graisseuse diminue peu
ou pas, avec possibilité de nécrose ou de liquéfaction.
La diminution de taille des AML ne doit pas être le seul critère pour évaluer
l’efficacité de l’embolisation. La diminution de la composante vasculaire, sur les
acquisitions en scanner ou en IRM, réalisées après injection de produit de contraste,
doit lui être préféré. L’amélioration des performances de ces techniques d’imagerie
en coupes (TDM hélicoïdale, IRM) permet une étude assez précise de la persistance
ou non des anomalies vasculaires (disparition des anévrismes et de la néo
vascularisation) ainsi que du rehaussement lié àla vascularisation tumorale. Cette
évaluation peut toutefois être critiquée et en fait, le meilleur critère pour juger
l’efficacité de l’embolisation serait l’absence de survenue d’un épisode
hémorragique après un suivi clinique prolongé [26, 85, 128, 129, 130].
Dans notre série aucune angio-embolisation n’avait été faite.
Récemment, plusieurs études suggèrent la cryoablation et radiofréquence
dans le traitement des AML du rein, permettant un traitement mini- invasif
développé avec des taux de complications faibles [131].
Trois voies d’abord sont envisageables :par voie ouverte, laparoscopique ou
percutanée [132]. Le principe de la cryoablation constitue à la congélation du tissu
tumoral qui entraîne une congélation de la matrice extracellulaire puis du milieu
intracellulaire avec éclatement de la membrane et mort cellulaire. Pendant la phase
de réchauffement se constitue une ischémie de la zone traitée consécutive à une
vasoconstriction, aux lésions endothéliales et aux thromboses microvasculaires.
L’ensemble de ces lésions est observé pour des températures inférieure à -
20°C sachant qu’habituellement, les températures auxquelles sont soumis les tissus
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