Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

• Remplacement du parenchyme rénal par la tumeur.
• Suspicion de tumeur maligne pour les AML volumineux.
• Une néphrectomie d’hémostase surtout après échec d’une embolisation
première.
Dans notre série 6 néphrectomies totales étaient réalisées pour AML
sporadique et une néphrectomie pour AML survenu dans le cadre de la STB. Les
principales indications de néphrectomie totale dans notre série étaient :
• Rein complétement remplacé par l’AML.
• Rein presque complètement remplacé par la tumeur (très peu de parenchyme
sain restant).
• Tumeurs volumineuses et symptomatiques.
• Absence de preuves histologiques de tumeur bénigne avant la chirurgie vu
que la composante graisseuse objectivée en TDM n’élimine pas à 100% un
cancer du rein.
• Difficultés techniques de la réalisation d’une néphrectomie partielle.
La chirurgie conservatrice est un volet thérapeutique qui prend de plus en
plus une place importante dans la prise en charge de l’AML. Elle permet la résection
complète de la tumeur tout en préservant la fonction rénale. Elle est indiquée
surtout pour les petites tumeurs de moins de 4cm de diamètre [122].
Beaucoup d’études ont prouvé son efficacité en matière d’AML rénal
quoiqu’elle reste nettement difficile dans la STB, en raison de la multiplicité des AML
[55].
Les indications de la néphrectomie partielle peuvent être séparées en trois
catégories : impératives, relatives et électives [121] :
• Indications impératives :ou de nécessité, dans notre contexte, en cas d’AML
sur rein unique ou en cas d’atteinte bilatérale. Le minimum rénal nécessaire
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