Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 7 REAZIONI AVVERSE A FARMACI
TABELLA 7.1 Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici responsabili di 1100 casi di RAF su 2287
pazienti analizzati
Farmaco
(PAR) o da ipersensibilità non immune. Queste ultime sono reazioni che clinicamente mimano
i segni e i sintomi delle reazioni allergiche ma si verificano attraverso un meccanismo nonimmunologico.
Viene ipotizzata una liberazione diretta, non immunologica, di istamina e altri
mediatori dai mastociti e basofili, elicitata da anafilatossine C3a e C5a (prodotte in corso di attivazione
del complemento), da neuropeptidi (per es. sostanza P), da endorfine e da alterazioni
osmotiche (mezzi di contrasto radiografici);
• reazioni immunologiche: comprendono le reazioni allergiche o da ipersensibilità allergica di
cui si è precedentemente discusso (Cap. 1).
FATTORI DI RISCHIO
I fattori che aumentano il rischio di insorgenza di una RAF sono di tre tipi: correlati al paziente, al
farmaco e a terapie e malattie concomitanti.
Tra i fattori paziente-correlati bisogna considerare:
• età: in genere tutte le reazioni avverse a farmaci sono maggiormente frequenti nei soggetti tra i 20
e i 40 anni, mentre sono piuttosto rare nei bambini e negli anziani, per la ridotta reattività immunologica
degli stessi;
• sesso: risulta maggiormente colpito il sesso femminile; ciò, però, potrebbe essere in parte legato
al fatto che le donne assumono più farmaci, anche autoprescritti, e consultano più frequentemente
i medici rispetto al sesso maschile;
• anamnesi familiare: per ipersensibilità allergica a farmaci.
84
Pazienti
Pazienti
No. %
Farmaco
No. %
Salicilati 412 37,45 Arilacetici 37 3,37
• Acido acetilsalicilico 407 37 • Diclofenac 33 3,1
• Lisina acetilsalicilato 5 0,45 • Ketorolac 4 0,36
Pirazolonici 331 30,1 Oxicam 32 2,9
• Noramidopirina 128 11,64 • Piroxicam 25 2,27
• Feprazone 115 10,45 • Tenoxicam 5 0,45
• Propifenazone 85 7,73 • Meloxicam 2 0,18
• Aminofenazone 3 0,28 Fenamati 7 0,64
Arilpropionici 141 12,82 • Acido Mefenamico 3 0,28
• Naprossene 43 3,91 • Acido Niflumico 2 0,18
• Ibuprofene 43 3,91 • Morniflumato 2 0,18
• Ketoprofene 40 3,63 Indolici 4 0,36
• Flurbiprofene 9 0,82 • Indometacina 3 0,28
• Acido Tiaprofenico 3 0,28 • Tolmetin 1 0,08
• Indoprofene 2 0,18 Altri 25 2,27
• Suprofene 1 0,09 • Bromelina 8 0,73
Sulfonanilidi 60 5,45 • Benzidamina 4 0,36
• Nimesulide 60 5,45 • Glafenina 4 0,36
Fenetidinici 51 4,64 • Galattosaminoglucano 3 0,28
• Paracetamolo 51 4,64 • Diacerina 2 0,18
• Seaprose s 2 0,18
• Serrapeptasi 2 0,18