Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 6 PROTOCOLLI DI DIAGNOSI E DI GESTIONE DEL PAZIENTE ALLERGICO
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APPENDICE
PROTOCOLLI DA ADOTTARE
IN CASO DI REAZIONI ALLERGICHE (RALL)
TABELLA A.1 Riassunto dei farmaci da somministrare in caso di anafilassi
Farmaco da somministrare Dose e frequenza di somministrazione
Adrenalina
Adrenalina fiale da 1 ml, im/ev, soluzione 1:1000
(1 mg in 1 ml)
Impiego sottocutaneo o, preferibilmente, intramuscolare: somministrare
immediatamente 0,3-0,5 ml, da ripetere in caso di effetto insoddisfacente
dopo 5-10 min.
Se l´impiego intramuscolare è inefficace si passa a un impiego endovenoso:
diluire 1 ml di una soluzione 1:1000 in 500 ml di NaCl e somministrare
nell´adulto alla velocità di 0,25-2,5 ml/minuto.
Nei bambini si impiega la via intramuscolare: 0,1 ml/10 kg di peso corporeo
fino a un massimo di 0,3 ml. La dose può essere ripetuta due volte
ed eventualmente raddoppiata in caso di mancata risposta clinica dopo
5-10 minuti.
Soluzioni cristalloidi
NaCl isotonica o glucosata fl, ev 500 ml Impiego endovenoso: fino a 1000 ml ogni 20-30 minuti.
Nei bambini la velocità di infusione deve essere pari a 20-30 ml/kg/ora.
Antistaminici
Clorfenamina fiale, im/ev 10 mg (Trimeton®)
Ranitidina fiale, ev 100 mg (Ranitidina®)
Corticosteroidi
Metilprednisolone fiale, ev 40-125-500-1000-
2000 mg (Solu-Medrol®)
Impiego intramuscolare o, preferibilmente, endovenoso: 0,30-0,35
mg/kg (equivalente a circa due fiale in un soggetto di 70 kg di peso) da
somministrare per ev in 3-5 minuti.
Nei bambini, per le iniezioni per ev, diluire il farmaco nella siringa con 5-10
ml di NaCl 0,9% e somministrare in 3-5 minuti con la seguente posologia:
2,5-5 mg dai 2-5 anni, 5-10 mg da 6-12 anni, 10-20 mg dai 12-18 anni.
Impiego endovenoso: 100 mg.
Nei bambini: 1,5 mg/kg.
Impiego endovenoso: 100-1000 mg.
Nei bambini: 1-2 mg/kg.
Aminofillina
Aminofillina fiale, im/ev 240 mg (Aminomal®) In caso di broncospasmo persistente.
Impiego endovenoso: dose di carico di poco più di 5 mg/kg in 20-30
minuti (pari a una fiala e mezza in un paziente del peso di kg 70), seguita
da una dose di mantenimento con 0,3-0,9 mg/kg/ora (corrispondente
a poco più di 60 mg/ora in un soggetto del peso di 70 kg).
Nei bambini: dose di carico per ev di 5 mg/kg fino a 12 anni e di 250-500
mg dai 12-18 anni in 20-30 minuti, seguita da una dose di mantenimento
con 1 mg/kg/ora fino a 12 anni o di 0,5 mg/kg/ora dai 12-18 anni.
È fondamentale stabilire immediatamente un accesso venoso con catetere
È fondamentale tenere il paziente in posizione supina con gli arti inferiori sollevati e somministrare ossigeno
È fondamentale il trasferimento del paziente presso un presidio ospedaliero