Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 2 REAZIONI ALLERGICHE (RALL) DA CONTATTO
• procedure farmacologiche: applicazione topica di farmaci (antimicotici e antibiotici, quali il gel di
metronidazolo che, applicato nel solco gengivale, modifica la propria fluidità per trasformarsi in
un gel colloidale stabile per 24-36 ore); minociclina con effetto >21 ore contro gli anaerobi obbligati;
doxicillina con effetto antimicrobico prolungato per 4 mesi; tetraciclina batteriostatica, disponibile
in gel, soluzione o fibre; collutori medicati, antibatterici (clorexidina, benzidamina); antinfiammatori
(nimesulide).
Il trattamento FMD dei tessuti molli si attua mediante:
• procedure strumentali: peculiare attenzione è da porre nei confronti dell’igiene linguale da attuare
con appositi strumenti (spazzolini a setole medie e ansa nettalingua di metallo), con movimenti
singoli ripetuti postero-anteriori dalla radice all’apice linguale; per il raggiungimento di sedi
difficili è opportuno realizzare tray personalizzati per ogni singolo paziente, in resina dura di 1-
2 mm di spessore che consentano l’alloggiamento del farmaco (antibiotico, antimicotico, cortisonico,
antinfiammatorio) e la sua permanenza sulle mucose per tempi terapeuticamente validi;
• procedure farmacologiche: applicazione topica di farmaci (antibiotici e antimicotici); applicazione
di colluttori medicati, antibatterici (clx, benzidamina, soluzione iodata); applicazione di antinfiammatori
(nimesulide).
Risulta essere utile la terapia antiflogistica locale mediante collutorio (Erreflog coll ® ) a base di
nimesulide 0,1%: 1 sq per 2/die.
In caso di lesioni erosive della mucosa orale agenti idratanti alleviano la sintomatologia e ripristinano
l’integrità della mucosa. Il gel Aminogam ® a base di acido jaluronico e aminoacidi ha dimostrato,
secondo la nostra esperienza clinica, una sorprendente accelerazione del processo di guarigione
delle forme ulcerative-produttive, in relazione alle proprietà modulatrici della flogosi e idratanti
dovute alla struttura chimica dei suddetti principi attivi.
Nelle forme acute, episodiche e croniche può esser indicato l’utilizzo di corticosteroidi topici
quali:
• clobetasolo dipropionato: gel/unguento 0,05%, da applicare sulla lesione 2 volte al giorno;
• flucinonide: gel 0,05%/pomata 0,025%, da applicare sulla lesione 2 volte al giorno.
Vengono associati ad antimicotici topici quali:
• amfotericina B: sospensione orale 100 mg/ml, 1 sciacquo ogni 6 ore per 14-21 giorni;
• nistatina: sospensione orale 100.000 IU/ml, 1 sciacquo da 6 ml ogni 6 ore per 14-21 giorni.
La terapia generale si esplicita parimenti a quella sovracitata per la dermatite allergica da contatto.
Letture consigliate
Akhavan A, Alghaithi K, Rabach M, Mirchandani N, Cohen SR. Allergic contact stomatitis.
Dermatitis. 2006 Jun;17(2):88-90.
Gates T. Atopic dermatitis: diagnosis, treatment, and aeromedical implications. Aviat Space Environ
Med. 2007 Jan;78(1):29-37.
Grange A, Roth B, Tortel MC, Guillaume JC. Chromium-induced vasculitis-like purpuric allergic
contact dermatitis. Ann Dermatol Venereol. 2005 Dec;132(12 Pt 1):993-5.
Hamann CP, DePaola LG, Rodgers PA. Occupation-related allergies in dentistry. J Am Dent Assoc.
2005 Apr;136(4):500-10.
Nettis E, Assennato G, Ferrannini A, Tursi A. Type I allergy to natural rubber latex and type IV allergy
to rubber chemicals in health care workers with glove-related skin symptoms. Clin Exp Allergy.
2002;32(3):441-7.
Nettis E, Colanardi MC, Soccio AL, Ferrannini A, Tursi A. Occupational irritant and allergic contact
dermatitis among healthcare workers. Contact Dermatitis. 2002;46(2):101-7.
Nettis E, Marcandrea M, Colanardi MC, Paradiso MT, Ferrannini A, Tursi A. Results of standard series
patch testing in patients with occupational allergic contact dermatitis. Allergig 2003 Dec;58(12):1304-7.
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