Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

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CAPITOLO 4 REAZIONI ALLERGICHE (RALL): QUADRI CLINICI PARTICOLARI FIGURA 4.3 Aspetto macroscopico di carne fresca di Nasello che mostra l’aspetto e le dimensioni dell’Anisakis, che può raggiungere alcuni mm di lunghezza. FIGURA 4.4 Sezione istologica trasversale di Anisakis che mostra la complessità strutturale dell’involucro esterno che contiene numerosissimi siti fortemente allergizzanti. FIGURA 4.5 Il microscopio con focale laser evidenzia maggiormente l’estrema irregolarità dell’involucro esterno che assume aspetti simil-villosi (freccia). 48
• sintomi respiratori asmatici con dispnea, prevalentemente espiratoria, dovuta a broncocostrizione; • shock anafilattico, per interessamento dei basofili circolanti, con alterazione del sistema cadiocircolatorio, cutaneo e respiratorio, compromissione delle funzioni vitali e imminente pericolo di vita del soggetto. La sintomatologia allergica può, tuttavia, limitarsi a una sensibilizzazione locale con conseguenti disturbi gastrointestinali, nausea, vomito, diarrea, a volte sanguinolenta, e algia addominale diffusa associata a febbre. Diagnosi e diagnosi differenziale La diagnosi si basa su una corretta indagine anamnestica nei confronti del paziente, indagando le abitudini alimentari e considerando la possibilità di una patologia professionale negli addetti al reperimento e alla lavorazione ittica. I test cutanei in vivo (skin prick test con estratti commerciali di Anisakis simplex) e quelli in vitro (dosaggio sierico delle IgE specifiche per Anisakis o RAST) forniscono un valido supporto diagnostico. Indagini strumentali endoscopiche ed ecografiche identificano alterazioni macroscopiche e lesioni del tratto digestivo. Terapia La terapia è essenzialmente preventiva di elezione (evitare l’ingestione di pesce parassitato crudo o poco cotto) e sintomatica nelle forme acute. La cottura prolungata e il congelamento del pesce per almeno 24 ore spesso sono sufficienti a inattivare gli allergeni del parassita. Letture consigliate A – PATOLOGIE ALLERGICHE DA ALIMENTI FIGURA 4.6 Glossite atrofica da carenza di ferro, con lesioni multiple, eritematose, ulcerative e vescicole di 1-2 millimetri di diametro, a insorgenza acuta, in paziente con skin prick test positivi per estratti commerciali di Anisakis simplex. Sintomatologia disfagica, algica e urente. Asakura K, Honma T, Yamazaki N, Ishikawa T. Relationships between oral allergy syndrome and sensitization to pollen antigen, especially to mugwort. Arerugi. 2006 Oct;55(10):1321-6. Cooper PJ. Interactions between helminth parasites and allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009 Feb; 9(1):29-37. Daschner A, Pascual CY. Anisakis simplex: sensitization and clinical allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005 Jun;5(3):281-5. Doroszewska G, Winiarski P, Bartuzi Z. Oral allergy syndrome—problem. Otolaryngol Pol. 2006;60(6):917-22. Fernández Rivas M. Cross-reactivity between fruit and vegetables. Allergol Immunopathol (Madr). 2003 May-Jun;31(3):141-6. 49
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