Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...
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CAPITOLO 3 ALLERGIA AL LATTICE DELLA GOMMA<br />
– prednisone (Deltacortene ® ) 50 mg/os 13 ore, 7 ore e 1 ora prima dell’<strong>in</strong>tervento;<br />
– ranitid<strong>in</strong>a (Ranidil ® ) 300 mg/os 13 ore, 7 ore e 1 ora prima del’<strong>in</strong>tervento;<br />
– clorfenam<strong>in</strong>a maleato (Trimeton ® ) 10 mg/im 1 ora prima dell’<strong>in</strong>tervento.<br />
Programmazione dell’<strong>in</strong>tervento<br />
• È importante programmare l’<strong>in</strong>tervento chirurgico aff<strong>in</strong>ché non vi siano livelli elevati di allergeni<br />
del lattice aerodispersi nell’ambiente operatorio.<br />
• Gli <strong>in</strong>terventi di elezione dovrebbero, pertanto, essere programmati di lunedì matt<strong>in</strong>a dopo aver<br />
provveduto alla preparazione della sala il venerdì, senza aver utilizzato la sala stessa nel f<strong>in</strong>e settimana.<br />
Se ciò non fosse realizzabile bisognerebbe effettuare la preparazione della sala con un<br />
adeguato ricambio d’aria nelle 6 ore precedenti l’<strong>in</strong>tervento.<br />
• Se tutto ciò non fosse possibile, si dovrebbe programmare l’<strong>in</strong>tervento come primo della seduta<br />
operatoria del giorno, dopo aver accuratamente spolverato, con la tecnica a umido, tutte le superfici<br />
della sala, con lo scopo di elim<strong>in</strong>are le particelle di lattice depositatesi durante la notte.<br />
TERAPIA<br />
L’immunoterapia allergene specifica per via subl<strong>in</strong>guale (vacc<strong>in</strong>o) è efficace e ben tollerata nei soggetti<br />
allergici al lattice.<br />
La terapia di un’eventuale reazione allergica dipende dal tipo di manifestazione.<br />
Le <strong>reazioni</strong> eczematose di tipo IV vanno trattate solitamente con topici cortisonici e antistam<strong>in</strong>ici<br />
somm<strong>in</strong>istrati per os.<br />
Per l’ampio spettro di manifestazioni cl<strong>in</strong>iche delle <strong>reazioni</strong> di tipo I, la terapia varia a seconda<br />
del quadro cl<strong>in</strong>ico. È, generalmente, effettuata per via sistemica e si avvale di antistam<strong>in</strong>ici e steroidi,<br />
f<strong>in</strong>o a un trattamento <strong>in</strong>tensivo nello shock anafilattico.<br />
Nel corso del trattamento dello shock anafilattico, nel paziente allergico al lattice, vanno allontanati<br />
tutti i dispositivi contenenti gomma e va utilizzato esclusivamente materiale latex free. In questi<br />
soggetti è <strong>in</strong>dispensabile l’impiego di adrenal<strong>in</strong>a quale farmaco di elezione, vista la sua efficacia<br />
terapeutica nelle <strong>reazioni</strong> allergiche IgE-mediate (Cap. 5).<br />
Letture consigliate<br />
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J Contemp Dent Pract. 2006 Feb 15;7(1):97-106.<br />
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2002.<br />
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