Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 7 REAZIONI AVVERSE A FARMACI
FIGURA 7.5 A) presenza di lesioni ulcerative a livello della mucosa geniena, labiale e del palato duro e molle, a
insorgenza acuta in paziente in terapia con antiflogistici (FANS).
FIGURA 7.5 B) ulcere aftoidi multiple del labbro in paziente in terapia con
antinfluenzali (Zerinol ® ).
Eziopatogenesi
La patogenesi di tali lesioni è su base non immunologica: esiste evidenza scientifica della capacità di
inibitori della ciclossigenasi di tipo 1, e, recentemente, anche di tipo 2, di determinare la comparsa
di ulcerazioni dolenti, solitamente non sanguinanti, successivamente all’assunzione di tali farmaci
per un periodo variabile da 4 a 6 mesi. Il probabile meccanismo risiede nell’alterazione del metabolismo
dell’acido arachidonico indotto da tali farmaci, con accumulo di leucotrieni capaci di scatenare
reazioni flogistiche simil-allergiche, atopiche e ulcerative.
L’acido acetilsalicilico si è, inoltre, dimostrato capace di alterare i messaggi molecolari delle cellule
epiteliali. Ciò avviene tramite l’interazione con il p38 mytogen activating protein-kinasi e causando,
quindi, iperattivazione della risposta proflogistica con secrezione di TNF-a, IL-1, IL-6 e IL-8, upregulation
apoptotica e inibizione della progressione del ciclo cellulare con arresto delle fasi G0/G1 e
G2/M.
Clinica
Le lesioni orali consistono in ulcerazioni aftoidi (singole o multiple) a insorgenza rapida, ricoperte
da una pseudomembrana biancastra e circondate da un alone eritematoso. Può essere interessata
qualsiasi sede del cavo orale e, talvolta, si possono localizzare anche a livello cutaneo e delle mucose
genitali.
92