Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 1 REAZIONI ALLERGICHE AD ANTIBIOTICI, ANTINFIAMMATORI, ANESTETICI LOCALI
Solo alcuni farmaci, quali antisieri eterologhi, streptochinasi, insulina e altri estratti d’organo (per
es. ACTH e calcitonina) sono antigeni completi in grado di indurre una risposta immune.
La maggior parte dei farmaci è costituita da sostanze chimiche di basso peso molecolare che, comportandosi
da apteni, si legano stabilmente a una molecola carrier (di solito proteine o glicoproteine
plasmatiche e membrane cellulari) e stimolano una risposta immune specifica.
Molte sostanze farmacologiche non sono, tuttavia, sufficientemente reattive per formare un complesso
aptene-carrier stabile e, quindi, non sono in grado di scatenare una reazione allergica. In questi
casi sono alcuni metaboliti attivi del farmaco a fungere da apteni, provocando in tal modo la reazione
allergica. Questo è il caso della penicillina e dei sulfamidici.
QUADRI CLINICI PIÙ COMUNI
Le reazioni da ipersensibilità allergica possono essere distinte in immediate e tardive in rapporto al
tempo di comparsa dopo la somministrazione del farmaco.
RALL immediate
Le reazioni immediate, più frequenti e generalmente più gravi rispetto alle reazioni tardive, compaiono,
di norma, entro pochi minuti dalla somministrazione e sono: l’orticaria/angioedema, lo shock
anafilattico, l’asma e la rinite.
Orticaria/angioedema
L’orticaria/angioedema è tra le più frequenti reazioni allergiche ai farmaci con insorgenza acuta. In
alcuni casi, può essere anche legata a un meccanismo pseudoallergico.
L’orticaria è morfologicamente caratterizzata da un’eruzione rapida più o meno circoscritta, cutaneo-mucosa
con lesioni eritemato-papulose rilevate, solitamente di colore pallido, circondate da cute
normale o rosea e accompagnate da prurito più o meno intenso. Le lesioni sono fugaci, solitamente
della durata di qualche ora e si risolvono con completa restitutio ad integrum. L’orticaria è un’affezione
cutanea tra le più frequenti (FIG. 1.1). Si stima che il 20-30% degli individui abbia almeno un episodio
di orticaria acuta nella loro vita. Da un punto di vista evolutivo, distinguiamo l’orticaria acuta,
che perdura massimo 6 settimane, e l’orticaria cronica, che si manifesta per almeno 6 settimane. Le
forme acute sono frequentemente secondarie all’assunzione di farmaci, all’ingestione di alimenti
(latte, uova, noci, pesce) e a punture di insetti. L’orticaria cronica quasi sempre è idiopatica. Ri-
FIGURA 1.1 Orticaria acuta dopo assunzione di
Ketoprofene. Elementi eritemato-pomfoidi diffusi.
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