Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 7 REAZIONI AVVERSE A FARMACI
TABELLA 7.3 Altri farmaci (non antimicrobici, non FANS) responsabili di 199 casi di RAF su 2287 pazienti
analizzati
Farmaco
Pazienti
No. %
Farmaco
Pazienti
No. %
Anestetici locali 37 18,7 Vaccini, sieri immuni,
immunoglobuline (Ig)
10 5
• Mepivacaina 24 12,1 • Ig antitetano 4 2
• Lidocaina 13 6,6 • Vaccino antinfluenzale 2 1
Gastrointestinali 36 18,1 • Altri 4 2
• Ioscina-Metilbromide 12 6 Mezzi di contrasto iodati 9 4,5
• Butilscopolamina 9 4,6 Neuropsichiatrici 9 4,5
• Altri 15 7,5 • Ganglosidi 2 1
Cardiovascolari 21 10,6 • Altri 7 3,5
• Nifedipina 5 2,5 Anestetici generali 5 2,5
• Captopril 3 1,5 • Tiopentale 3 1,5
• Altri 13 6,6 • Succinilcolina 1 0,5
Vitamine, minerali, elettroliti 21 10,6 • Atracurio 1 0,5
• B1-B6-B12 6 3,1 Diuretici 4 2
• B6 4 2 • Acetazolamide 1 0,5
• A-E 2 1 • Furosemide 1 0,5
• Altri 9 4,5 • Mannitolo 1 0,5
Broncopolmonari 19 9,5 • Idroclortiazide-amiloride 1 0,5
• Bromexina 4 2 Altri 12 6
• Altri 15 7,5 • Allopurinolo 5 2,5
Ormoni 16 8 • Tiocolchicoside 3 1,5
• Calcitonina 5 2,5 • Metilergometrina 3 1,5
• Etilestradiolo 3 1,5 • Iodoformio 1 0,5
• Altri 8 4
Lo stato atopico (propensione a produrre IgE specifiche nei confronti di comuni allergeni) non
sembra, a oggi, un fattore di rischio per l’allergia a farmaci, eccetto che per le reazioni avverse ai
mezzi di contrasto iodati, sebbene sia stato ipotizzato che l’atopia possa predisporre il soggetto a
determinate manifestazioni cliniche di allergia ai farmaci.
I fattori di rischio farmaco-correlati sono rappresentati da:
• struttura del farmaco: sostanze ad alto peso molecolare costituiscono antigeni completi e sono,
quindi, in grado di indurre più facilmente una sensibilizzazione rispetto a quelle a basso peso
molecolare;
• via di somministrazione del farmaco: in particolar modo sono ritenute maggiormente sensibilizzanti
la somministrazione topica e quella intramuscolare; naturalmente, una volta che si è instaurato
uno stato di sensibilizzazione, la successiva somministrazione della sostanza è in grado di
determinare, anche in piccole dosi e indipendentemente dalla modalità di somministrazione, la
comparsa della reazione di ipersensibilità allergica;
• frequenza, durata e dose di somministrazione: in linea generale quanto maggiori sono i dosaggi
e più lungo il periodo di somministrazione, tanto più grande è la probabilità di sensibilizzazione;
esistono eccezioni come la penicillina, che, per periodi lunghi di somministrazione ad alti dosaggi,
può causare l’insorgenza di anemia emolitica, mentre, per brevi e intermittenti periodi di somministrazione
a basse dosi, può determinare l’insorgenza di reazioni IgE-mediate (per es. orticaria,
angioedema).
86