Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

PREVENZIONE
Un’attenta valutazione nella preparazione dei vari materiali utilizzati in ambito odontoiatrico
dovrebbe prevedere anche un’analisi della loro capacità allergenica, la quale può arrecare danno sia
al paziente sia agli odontostomatologi e ai loro collaboratori.
La prevenzione delle dermatiti allergiche da contatto negli operatori del settore dentale si basa
sull’allontanamento della noxa allergogena e sulla riduzione dei fattori irritanti che favoriscono possibili
ulteriori sensibilizzazioni. I soggetti predisposti allo sviluppo di una sensibilizzazione allergica
dovrebbero fare uso di detergenti e saponi idonei (Cap. 8); inoltre, quando possibile, dovrebbero
evitare l’uso di guanti in lattice e preferire i guanti in nitrile o in polietilene.
L’uso di guanti di gomma, o in polivinilcloruro, in soggetti con allergie alle resine acriliche non
rappresenta un provvedimento preventivo idoneo in quanto il monomero acrilico è in grado di penetrare
attraverso i guanti stessi. Piuttosto che impiegare guanti più spessi, poco pratici in quanto interferiscono
sui movimenti, sembra preferibile, in questi casi, effettuare un ricambio continuo dei guanti
durante la manipolazione delle resine.
La prevenzione delle stomatiti allergiche da contatto prevede l’allontanamento dell’agente causale.
In caso di sensibilità al cobalto possono essere scelti acciai senza questo elemento per la costruzione
di una protesi; in caso di allergia al nichel si può usare vitallium senza nichel; qualora vi sia
sensibilità al cobalto, al nichel e/o al cromo si può utilizzare il titanio.
È consigliabile, prima dell’applicazione di una protesi, effettuare un esame allergologico tramite
un patch test, con gli apteni della “serie odontoiatrica”, per evidenziare un’eventuale allergia da contatto.
TERAPIA
TERAPIA
La terapia della dermatite allergica da contatto professionale può essere topica o generale.
Il trattamento locale prevede, per lo stadio acuto essudante, gli impacchi astringenti (argento
nitrato 1-2%, permanganato di potassio 0,25%, acido borico 3%, infuso di camomilla) ripetuti 2-4
volte al giorno e in un secondo tempo le paste assorbenti. Nelle fasi in cui prevalgono l’infiltrazione
e la desquamazione si ricorre all’uso di paste semigrasse incorporandovi farmaci risolventi quali l’ittiolo
e il tumenolo a basse concentrazioni (1-2%). In caso di ipercheratosi giovano cheratolitici a base
di vaselina e acido salicilico al 3-10%. Oltre a questi validi galenici vanno prese in considerazione le
preparazioni cortisoniche che forniscono ottimi risultati nelle forme acute, episodiche e nelle forme
croniche. L’uso prolungato di queste, in particolare di prodotti ad alta attività terapeutica, può però
provocare gravi effetti secondari. I cortisonici per uso topico vanno impiegati per 5-7 giorni a cui fa
seguito l’uso di creme idratanti applicate per un’altra settimana. Si procede, pertanto, con preparazioni
topiche steroidee e non steroidee alternate.
La terapia generale ricorre all’uso di antistaminici di sintesi di ultima generazione che, oltre a
un’azione antiflogistica, esercitano una costante e spiccata azione sulla sintomatologia pruriginosa.
Un trattamento di breve durata con cortisonici a dosi modicamente elevate è opportuno nelle forme
diffuse, specie ove non sia realizzabile l’eliminazione dell’aptene.
La terapia primaria della stomatite allergica da contatto consiste nella rimozione della sostanza
allergizzante e nella sostituzione con sostanze chimicamente non a essa correlate, segue poi un protocollo
prestabilito.
La terapia locale è rappresentata dalla disinfezione del sito mediante full mouth disinfection (FMD).
Quest’ultima è un complesso di procedure mediche e strumentali non chirurgiche, finalizzate alla
decontaminazione di tutti i tessuti duri e molli del cavo orale nell’ambito delle 24 ore.
Nel trattamento FMD del tessuto dento-parodontale si distinguono:
• procedure strumentali: ablazione tartaro sopragengivale con ultrasuoni; scaling manuale (detartrasi
sottogengivale); root planing (levigatura radicolare e rimozione del cemento necrotico);
rimozione dei focolai flogistici attivi, dentali, protesici, traumatici;
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