Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

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CAPITOLO 3 ALLERGIA AL LATTICE DELLA GOMMA – prednisone (Deltacortene ® ) 50 mg/os 13 ore, 7 ore e 1 ora prima dell’intervento; – ranitidina (Ranidil ® ) 300 mg/os 13 ore, 7 ore e 1 ora prima del’intervento; – clorfenamina maleato (Trimeton ® ) 10 mg/im 1 ora prima dell’intervento. Programmazione dell’intervento • È importante programmare l’intervento chirurgico affinché non vi siano livelli elevati di allergeni del lattice aerodispersi nell’ambiente operatorio. • Gli interventi di elezione dovrebbero, pertanto, essere programmati di lunedì mattina dopo aver provveduto alla preparazione della sala il venerdì, senza aver utilizzato la sala stessa nel fine settimana. Se ciò non fosse realizzabile bisognerebbe effettuare la preparazione della sala con un adeguato ricambio d’aria nelle 6 ore precedenti l’intervento. • Se tutto ciò non fosse possibile, si dovrebbe programmare l’intervento come primo della seduta operatoria del giorno, dopo aver accuratamente spolverato, con la tecnica a umido, tutte le superfici della sala, con lo scopo di eliminare le particelle di lattice depositatesi durante la notte. TERAPIA L’immunoterapia allergene specifica per via sublinguale (vaccino) è efficace e ben tollerata nei soggetti allergici al lattice. La terapia di un’eventuale reazione allergica dipende dal tipo di manifestazione. Le reazioni eczematose di tipo IV vanno trattate solitamente con topici cortisonici e antistaminici somministrati per os. Per l’ampio spettro di manifestazioni cliniche delle reazioni di tipo I, la terapia varia a seconda del quadro clinico. È, generalmente, effettuata per via sistemica e si avvale di antistaminici e steroidi, fino a un trattamento intensivo nello shock anafilattico. Nel corso del trattamento dello shock anafilattico, nel paziente allergico al lattice, vanno allontanati tutti i dispositivi contenenti gomma e va utilizzato esclusivamente materiale latex free. In questi soggetti è indispensabile l’impiego di adrenalina quale farmaco di elezione, vista la sua efficacia terapeutica nelle reazioni allergiche IgE-mediate (Cap. 5). Letture consigliate Blanco Guerra C. Latex-fruit syndrome. Allergol Immunopathol (Madr). 2002 May-Jun;30(3):156-63. Chin SM, Ferguson JW, Bajurnows T. Latex allergy in dentistry. Review and report of case presenting as a serious reaction to latex dental dam. Aust Dent J. 2004 Sep;49(3):146-8. García JA. Type I latex allergy: a follow-up study. J Investig Allergol Clin Immunol. 2007;17(3):164- 7. Gandy-Marqueste C, Jouhat C, Cestelain M, Brunet P, Berland Y, Grob JJO, Richard MA. Contact allergies in haemodialysis patients: a prospective study of 75 patients. Allergy. 2009 Feb; 64(2):222-228. Hain MA, Longman LP, Field EA, Harrison JE. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. J Orthod. 2007 Mar;34(1):6-11. Hamann CP, Rodgers PA, Sullivan K. Management of dental patients with allergies to natural rubber latex. Gen Dent. 2002 Nov-Dec;50(6):526-36. Huber MA, Terezhalmy GT. Adverse reactions to latex products: preventive and therapeutic strategies. J Contemp Dent Pract. 2006 Feb 15;7(1):97-106. Moscato G. Linee guida per la prevenzione delle reazioni allergiche a latice nei pazienti e negli operatori sanitari. G Ital Med Lav Erg. 2001;23:4,442-447. Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A. L’allergia al lattice della gomma. Edit Copyright Editore, Bari. 2002. 42
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