Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

DIAGNOSI
FIGURA 1.6 Test intradermico (ID) in paziente con sospetta reazione allergica a farmaci antibiotici. Modalità di
esecuzione con opportune diluizioni e confronto mediante test con istamina e soluzione di controllo. La lettura
dei risultati risulta immediata e tardiva.
In caso di reazione ritardata, in cui sia coinvolto un meccanismo cellulo-mediato (di tipo IV), si
eseguono i test epicutanei o patch test (FIG. 1.7) su cute sana, il test intradermico, l’open test, lo
scratch patch test su cute opportunamente disepitelizzata, il foto patch test (quest’ultimo in caso di
fotodermatiti) con lettura a 48 ore e anche oltre.
La lettura dei test intradermici, quando questi sono effettuati nella diagnosi di reazioni allergiche
non immediate, deve essere protratta a 48-96 ore dall’inizio del test stesso; generalmente i test intradermici
si eseguono con b-lattamici, anticonvulsivanti ed eparina.
È assolutamente da evitarsi la pratica del cosiddetto pomfo di prova, purtroppo ancora in auge
in numerosi reparti, soprattutto chirurgici. Nonostante la valenza medico-legale che le viene attribuita,
tale metodica, peraltro molto pericolosa per il paziente, è del tutto priva di significato diagnostico
e predittivo.
FIGURA 1.7 Patch test (PT) o test epicutaneo in paziente con sospetta reazione allergica a farmaci antibiotici di
tipo ritardato. Applicazione dell’allergene su cute integra, posizionato su cellette di supporto e mantenuto in sede
mediante cerotti anallergici. Lettura effettuata a partire da 48-72 ore.
13