Allergie e reazioni avverse in Odontostomatologia - Associazione ...

CAPITOLO 4 REAZIONI ALLERGICHE (RALL): QUADRI CLINICI PARTICOLARI
La glossite migrante è significativamente più frequente in pazienti psoriasici (14%) rispetto alla
popolazione generale (6%). Alcuni Autori identificano l’importanza della familiarità ed ereditarietà
nella manifestazione della patologia; quest’ultima sembra, infatti, essere correlata a una maggiore
espressione di antigeni HLA-B15, DR5 e DRW6, suggestivi di un’implicazione immunologica nell’eziopatogenesi
della malattia. Tale patologia è molto frequente nei pazienti con diatesi allergica
(atopici, pollinosici). Esiste la presenza di un’associazione positiva tra glossite migrante benigna,
asma e rinite allergica. In tal caso, la patologia sarebbe espressione di un meccanismo di ipersensibilità
allergica di tipo I o IV.
CLINICA
Clinicamente le lesioni della glossite migrante possono essere distinte secondo la seguente classificazione:
• tipo I: lesioni limitate unicamente al dorso della lingua con fasi attive e di remissione (forma
migrante);
• tipo II:
– a: lesioni ricorrenti nella stessa sede (forme fisse, non migranti),
– b: macchie bianche giallastre ricorrenti nella stessa sede senza aree rosse;
• tipo III: come quelle tipo I ma con lesioni estese ad altre aree della mucosa orale (stomatite a carta
geografica);
• tipo IV: come quelle di tipo III senza lesioni alla lingua (lingua a carta geografica ectopica).
La patologia si manifesta con aree multifocali, eritematose, circondate da un orletto biancastro e
rilevato (FIG. 4.14). La superficie centrale corrisponde alle zone di atrofia papillare. I bordi sono,
invece, composti da papille filiformi rigenerate e neutrofili frammisti a cheratina. È caratterizzata da
remissioni prive di esiti cicatriziali e riesacerbazioni, localizzate in siti immediatamente adiacenti
alla pregressa area colpita e atte a identificare il tipico pattern migratorio.
Solitamente asintomatica, talvolta la glossite migrante determina nel paziente sensazione di bruciore,
algia localizzata o fastidio, riesacerbati dall’assunzione di alimenti speziati, acidi (succo di
limone, olio, pomodoro) o da bevande alcoliche. Ciò ha condotto Marks et al. a ipotizzare un’eziopatogenesi
flogistica, associata a uno stato di aspecifica atopia, capace di scatenare la patologia.
Il paziente può riferire sintomi di alterazione del gusto (disgeusia) e ipersalivazione. Istopatologicamente
(FIG. 4.15) si apprezza la riduzione in numero e dimensioni delle papille filiformi. A livello
dei margini delle lesioni sono presenti segni di ipercheratosi e acantosi. La perdita dello strato di
cheratina è caratteristico delle aree centrali della lesione. Nell’epitelio sono presenti neutrofili e linfociti.
È presente un infiltrato infiammatorio composto, a livello della lamina propria e nel connettivo
sottostante, da plasmacellule, linfociti e neutrofili.
FIGURA 4.14 Glossite eritematosa migrante cronica
con tipiche lesioni figurate circondate da
orletto biancastro a margini rilevati in paziente
privo di sintomatologia e con familiarità per atopia.
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