Vita associativa - OSDI

More documents

Recommendations

Info

N. 2 giugno 2009 LO SAPEVATE CHE 34 DIABETE, ISCHEMIA DELL’ARTO E RISCHIO AMPUTAZIONE Nei pazienti diabetici con ischemia critica degli arti, il rischio di mortalità o amputazioni maggiori è considerevole. Tuttavia, la riduzione del tasso di amputazioni nei pazienti diabetici con piede diabetico ischemico è possibile con l’uso estensivo della rivascolarizzazione tramite bypass ed angioplastica periferica. Con l’uso di entrambe le tecniche si giunge ad una rivascolarizzazione del 95 percento dei pazienti, mentre all’inizio degli anni ‘90 si poteva giungere solo al 25 percento. Il tasso di amputazione peraltro è nettamente inferiore nei pazienti sottoposti a rivascolarizzazione. Nel complesso, la chiave per il trattamento efficace di questi pazienti è l’approccio multidisciplinare: la rivascolarizzazione ed una corretta cura del piede possono migliorare la prognosi del paziente e ridurre la necessità di ulteriori interventi. Le coronaropatie comunque rimangono la principale causa di morte in questi casi, e pertanto è importante prestare attenzione al cuore e ricercare eventuali casi di ischemia silente per migliorarne la sopravvivenza. (Diabetes Care 2009; 32: 822-7) DIABETE E ANOMALIE CARDIACHE NELLE RAGAZZE Le adolescenti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato hanno maggiori probabilità di presentare anomalie cardiache strutturali e funzionali rispetto alle loro controparti sane o anche a quelle con diabete di tipo 1. Ciò sottolinea il rischio cardiovascolare potenzialmente elevato del diabete di tipo 2 in età adolescenziale, un rischio che non si riscontra nemmeno negli adolescenti in sovrappeso. Le anomalie di più frequente riscontro comprendono dilatazione o elevata massa del ventricolo sinistro e dilatazione dell’atrio sinistro. Se lasciate incontrollate, è probabile che molte di queste anomalie possano portare allo sviluppo di malattie cardiovascolari conclamate. (Diabetes Care 2009; 32: 883-8) DIABETE TIPO 2, PANCREATITE E MALATTIE BILIARI I pazienti con diabete di tipo 2 presentano un rischio almeno triplicato di pancreatite e doppio di malattie biliari rispetto alle loro controparti non diabetiche. Questi elementi, se combinati all’incremento della prevalenza del diabete e dei fattori di rischio ad esso associati, potrebbero contribuire ad un significativo aumento nell’incidenza della pancreatite acuta. Per quanto riguarda le patologie biliari, i pazienti diabetici sono esposti particolarmente al rischio di colelitiasi, colecistite acuta e colecistectomia. Sia nel caso di queste ultime che in quello della pancreatite, comunque, i rischi maggiori riguardano i pazienti più giovani. (Diabetes Care 2009; 32: 834-8) ARTERIOPATIE PERIFERICHE SPESSO SOTTODIAGNOSTICATE Le arteriopatie periferiche sono spesso sottodiagnosticate, anche nei pazienti con cardiopatia ischemica nota già sotto cura specialistica. Il fenomeno era già noto in medicina di base, ma non era finora nota la sua estensione nei pazienti con cardiopatia ischemica. Esso è particolarmente importante in questa popolazione con l’età avanzata, il sesso femminile e la presenza di altri fattori di rischio cardiovascolare tradizionali, ed inoltre la sua presenza identifica un sottogruppo di pazienti con forme di cardiopatia ischemica più gravi. Di solito, le arteriopatie periferiche
interessano un paziente su sei di questa popolazione: andrebbero dunque implementati programmi di screening sistematico in merito in tutti i pazienti con cardiopatia ischemica. (Catheter Cardiovasc Interv. 2009; 73: 719-24) DIABETE, GLICEMIA A DIGIUNO ED HBA1C La valutazione combinata di glicemia a digiuno ed HbA1c è un mezzo efficace per la previsione della comparsa di diabete di tipo 2. Si tratta probabilmente anche di una combinazione di marcatori maggiormente utile rispetto al test della tolleranza al glucosio per via orale nella pratica clinica, in quanto presenta vantaggi economici ed è disponibile in modo quasi ubiquitario. Sia la glicemia a digiuno che l’HbA1c sono indipendentemente associate al rischio di diabete, ma la loro combinazione porta ad una maggiore precisione predittiva, anche stratificando i pazienti in base ai livelli glicemici a digiuno di base. (Diabetes Care 2009; 32: 644-6) DIABETE E TERMOREGOLAZIONE NOTTURNA DEL PIEDE La regolazione della temperatura del piede nei pazienti diabetici con o senza polineuropatia diabetica risulta significativamente danneggiata durante il sonno. I pazienti con polineuropatia diabetica hanno spesso problemi di sonno, ed è stato dimostrato ora che presentano anche anomalie della temperatura del piede. Dato che è stato dimostrato anche che la qualità del sonno dipende dalla normalità della temperatura del piede, interventi volti a normalizzarla, come ad esempio il riscaldamento esterno, potrebbero migliorare la qualità del sonno nei pazienti diabetici. I normali meccanismi omeostatici del mantenimento della temperatura del piede sono disturbati in questi pazienti, e ciò potrebbe far sì che il piede rimanga costantemente più freddo, il che potrebbe predisporlo a danni ed al peggioramento della neuropatia diabetica. Questi dati suggeriscono nuovi meccanismi potenzialmente trattabili alla base dei dolori notturni e dei disturbi del sonno associati al diabete. (Diabetes Care 2009; 32: 671-6) OBESITÀ, DIABETE ED ANOMALIE FETALI La possibilità di identificare importanti anomalie fetali tramite l’ecografia risulta ridotta nelle donne gravide obese o diabetiche. Le donne diabetiche infatti sono molto più colpite da questi problemi rispetto alle altre, con una maggiore prevalenza di anomalie fetali ed un minor tasso di rilevamento delle stesse: è possibile che in questo fenomeno svolga un ruolo l’obesità localizzata prevalentemente a livello del tronco che caratterizza il diabete. Alla luce di questi dati, potrebbe rendersi necessario modificare le indicazioni da fornire alle pazienti obese riguardo l’uso dell’ecografia in gravidanza. (Obstet Gynecol 2009; 113: 1001-7) DIABETE: ASPIRINA RIDUCE RISCHIO Sussiste un’associazione fra l’uso di aspirina e la diminuzione del rischio di sviluppare diabete di tipo 2. Gli studi analitici sull’uso di aspirina ed altri FANS ed il rischio di diabete nelle popolazioni umane libere sono stati finora limitati, ma è stato ora dimostrato che i soggetti che fanno uso di un qualche tipo di aspirina hanno un OR pari a 0,86 per lo sviluppo del diabete rispetto agli altri. Da questa correlazione comunque esulano tutti gli N. 2 giugno 2009 LO SAPEVATE CHE 35
Page 1 and 2: In...formazione - Autorizzazione Tr
Page 3 and 4: In...formazione - Autorizzazione Tr
Page 6 and 7: OPERATORI SANITARI DI DIABETOLOGIA
Page 8 and 9: N. 2 giugno 2009 OPERATORI SANITARI
Page 10 and 11: N. 2 giugno 2009 LETTERA DAL DIRETT
Page 13 and 14: vita associativa FIRST ITALIAN DIAB
Page 15 and 16: sull’importanza dell’attività
Page 17 and 18: PREMIO ANDREA CAVALLARO Bando di co
Page 19 and 20: VII CONGRESSO REGIONALE OSDI PUGLIA
Page 21 and 22: Analisi dei bisogni formativi Il co
Page 24 and 25: OPERATORI SANITARI DI DIABETOLOGIA
Page 26 and 27: LA PAROLA ALL’ESPERTO N. 2 giugno
Page 28 and 29: N. 2 giugno 2009 LA PAROLA ALL’ES
Page 36 and 37: N. 2 giugno 2009 LO SAPEVATE CHE 36
Page 46 and 47: N. 2 giugno 2009 SCOULA DI FORMAZIO
Page 54: N. 2 giugno 2009 OPERATORI SANITARI

Vita associativa - OSDI

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?