Tutti in pedana - Unione degli Industriali della provincia di Varese

Elastografia: nuova tecnica diagnostica “non invasiva”.
donna su 10. La diagnostica
senologica offre differenti
modalità atte a riconoscere le
lesioni mammarie ed a cercare
di caratterizzarne la natura
benigna o maligna: Mammo-
grafia, Ecografia, Risonanza
Magnetica ed agoaspirato o
agobiopsia sono metodiche
ormai consolidate. Tuttavia alcune
limitazioni diagnostiche
di Mammografia ed Ecografia
hanno aumentato il ricorso
a procedure bioptiche miniinvasive
che, oltre a creare
disagio per la paziente, hanno
anche costi non trascurabili.
In questo contesto l’Elastosonografia,
applicata per definire
se i noduli identificati con Ecografia
o Mammografia siano di
natura benigna o maligna, è in
ELASTOSONOGRAFIA MAMMARIA
Figura 2 Elastosonografia di nodulo benigno della mammella
il nodulo visualizzato dall’Ecografia (*), di consistenza analoga a quella del
tessuto adiacente, pertanto elastico, viene rappresentato in colore “verde”
dall’Elastografia (**).
Figura 3 Elastosonografia di nodulo maligno della mammella
Il nodulo visualizzato dall’Ecografia (*), di consistenza rigida, è rappresentato
in colore “blu” dall’Elastografia (**) e si differenzia dal tessuto elastico
circostante, rappresentato in colore “verde”.
grado di documentare con elevata
confidenza diagnostica la
benignità di numerose piccole
alterazioni nodulari. L’Elastosonografia,
grazie all’elevato
valore predittivo negativo ad
oggi dimostrato, può ragionevolmente
ridurre il numero di
procedure di agoaspirazione/
agobiopsie non necessarie.
Elastosonografia prostatica
Transrettale
Il carcinoma prostatico è una
malattia in costante aumento; il
numero di nuovi casi attesi per
anno in Italia è di 12-15 mila. Il
tumore della prostata si riscontra
raramente prima dei 40 anni,
ma incrementa la sua incidenza
con l’età. Quando confinato localmente
è asintomatico; può
essere diagnosticato mediante
controlli periodici nella fase iniziale
in cui è facilmente guaribile.
La Società Oncologica Americana
raccomanda a tutti gli uomini
di 50-70 anni di sottoporsi
annualmente ad esplorazione
digito-rettale della prostata e al
dosaggio del PSA; in caso di famigliarità
per tumore prostatico
tale raccomandazione è estesa a
partire dai 40 anni. La diagnosi
si avvale di una serie di tec-
niche:esplorazione digito-rettale, PSA totale
e libero, Ecografia transrettale,
Risonanza Magnetica, biopsia
ecoguidata. Per quanto la biopsia
ecoguidata sia ritenuta il punto
finale della diagnosi, essa è
comunque invasiva in quanto
necessita di plurimi prelievi (da
un minimo di 8 sino a 40) e
in alcuni casi non è comunque
risolutiva. è ben noto che la
semeiotica clinica della prostata
si basa soprattutto sull’esplorazione
digitale per via rettale, che
rappresenta una particolare forma
di palpazione. Non sorprende
perciò che l’Elastosonografia
costituisca un utile completamento
dell’indagine ecografica
accrescendone le capacità di
discriminazione in modo del
tutto non invasivo. Grazie al
fatto che il carcinoma prostatico
nella maggior parte dei casi
è strutturalmente più rigido del
tessuto sano adiacente, l’Elastosonografia
identifica con sensibilità
maggiore dell’Ecografia
le aree sospette che necessitano
di biopsia. Il valore predittivo
negativo dell’Elastosonografia è
ELASTOSONOGRAFIA PROSTATICA
Figura 4 Elastosonografia prostatica
L’alterazione codificata in “blu” (**) rappresenta un nodulo tumorale
identificato solo grazie all’Elastografia. Nell’immagine ecografica adiacente
(*) non è riconoscibile.
superiore al
95%, pertanto con risultato migliore
rispetto al dosaggio ematico
del PSA e all’Ecografia transrettale.
Ciò consente di limitare
il numero di biopsie inutili o
comunque di ridurre il numero
di prelievi bioptici, qualora la
biopsia si rivelasse indispensabile
ai fini diagnostici.
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