Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

More documents

Recommendations

Info

TIJDSCHRIFT VOOR VROEDVROUWEN 188 bedraagt 74%. Dit percentage komt precies overeen met de gemiddelde repons die Dillman (1978, p. 21 & 28) belooft en ligt een stuk hoger dan de gemiddelde respons van 66% die in Vlaanderen naar aanleiding van het toepassen van deze methode doorgaans bekomen wordt (Vandekerckhove & Verhoeven, geciteerd in Billiet, 1996, p. 229). De item non - respons (totaal aantal mogelijke antwoorden in verhouding tot het totaal aantal geldige antwoorden) bedraagt 0,44% en blijft ruim onder de voorspellingen van 3 à 4 % van Dillman (1978, p. 21 & 28). Het gebrek aan populatiegegevens belet een formele typering van de non - respons thuisbevallingen. Maar gelet op het hoge responspercentage dat hier werd verkregen en gelet op het feit dat àlle beschikbare eenheden uit het overeenstemmende sub - steekproefkader werden aangeschreven, lijkt het aannemelijk te stellen dat de representativiteit van de gerealiseerde steekproef thuisbevallingen aanvaardbaar is - de vermoedelijke ondervertegenwoordiging van vrouwen uit de lage opleidingsklassen die eigen is aan het gebruik van een post - enquête niet te na gesproken. Ook de gerealiseerde steekproef van de ziekenhuisbevallingen is representatief vermits de percentages geboortes naar geslacht, geboortes naar provincie en de gemiddelde leeftijd van de moeder bij bevalling vergelijkbaar zijn met de overeenstemmende populatiepercentages (tabel 3). Tabel 3. Cijfers ter staving van de representativiteit van de sub - steekproef ziekenhuisbevallingen Tabel 3. Cijfers ter staving van de representativiteit van de sub - steekproef ziekenhuisbevallingen Populatie (*) (Vlaanderen 2003) Gerealiseerde steekproef ziekenhuisbevallingen Geboortes naar geslacht (%) meisje jongen Geboortes per provincie (%) Ant.. Vl. Br. W-Vl. O-Vl. Lim. Gemiddelde leeftijd bij bevalling ( in jaren ) van een 1ste kind van een volgend kind 48,70 51,30 29 17 17 23 13 27,7 30,8 46,09 53,52 33 16 16 21 14 29,1 31,3 (*) Bron : NIS – Bevolkingsstatistieken & Studiecentrum Perinatale Epidemiologie geciteerd in Kind & Gezin, 2003a, p. 9, p. 20 (*) Bron : NIS – Bevolkingsstatistieken & Studiecentrum Perinatale Epidemiologie geciteerd in Kind & Gezin, 2003a, p. 9, p. 20 i ii i De Verloskundige Indicatielijst schrijft aan vroedkundigen voor wat ze wel en niet kunnen doen, zowel prenataal als durante partu. Is er sprake van een belaste anamnese of is er een vermoeden van complicaties tijdens de zwangerschap en/of de baring, dan wordt de vrouw doorverwezen naar een gynaecoloog, met een ziekenhuisbevalling als logisch gevolg (Verloskundige Indicatielijst, 2003). De Verloskundige Indicatielijst schrijft aan vroedkundigen schatting voor 6% van wat deze geregistreerde ze wel en thuisbevallingen niet kunnen beantwoorden doen, niet aan onze zowel definitie pre- van een thuisbevalling omdat ze onverwachts ii Ziekte en leed door de arts (iatros) veroorzaakt (Illich geciteerd in Schepers & Nievaard, 1999, p. 124) iii Naar thuis nataal plaatsvonden als gevolg durante van een te snel partu. vorderende Is arbeid er (bron sprake : eigen data). van een belaste proces. iv Wanneer we de huidige wereld beschouwen, bekleedt Nederland op vlak van bevallingen een uitzonderingspositie. Thuisbevallingen worden er anamnese of is er een vermoeden van complicaties tijdens de voltrekt zwangerschap zich thuis (Centraal Bureau en/of voor de Statistiek, de baring, 2006). dan wordt de vi door politieke en sociale beleidsmakers actief gepromoot (zie bijv. Regeringsstandpunt Adviescommissie Kloosterman, 1989) en ongeveer 30% van de bevallingen v Onder de veronderstelling dat onze hypothese bevestigd wordt en gelet op het stijgend relatieve aantal thuisbevallingen zou men kunnen gewag vrouw doorverwezen naar een gynaecoloog, met een vidu. maken van een (partiële) bevestiging van Becks theorie. Hier ligt echter niet het zwaartepunt van dit onderzoek. De aanzet tot een verzamelde ziekenhuisbevalling cross-sectionele data (zie verder) als logisch volstaan gevolg voor de (Verloskundige toetsing van een sociaal veranderingsproces. kunnen niet vi Cultuur Indicatielijst, in de zin van het geheel 2003). aan waarden, normen, opvattingen, attitudes en overtuigingen van een individu. vii De ongetwijfeld belangrijke rol van de eventuele partner en andere significante derden in de keuze van de bevallingsplaats blijft daardoor voorlopig Ziekte en leed door de arts (iatros) veroorzaakt (Illich buiten beschouwing. We zijn ons bewust van de beperking die we hiermee aan het onderzoek opleggen. Het is immers waarschijnlijk dat de naaste omgeving geciteerd van de vrouw in vaak Schepers mee de keuze van & de Nievaard, plaats van bevalling 1999, bepaalt. Hoewel p. 124) de beperking wordt doorgevoerd om pragmatische redenen (budget- en tijdsbeperkingen) kan ze, in het kader van ons theoretisch uitgangspunt tot op zekere hoogte worden verantwoord. Het feit dat we de rol van significante derden achterwege laten betekent niet automatisch dat we keuze voor de plaats van bevalling als een individuele keuze lingen beantwoorden niet aan onze definitie van een benaderen. We veronderstellen wel dat de keuze voor een thuisbevalling gemaakt wordt door een individu met bepaalde kenmerken en dat deze kenmerken thuisbevalling haar waarschijnlijk ook omdat in staat stellen ze haar onverwachts naasten in de richting thuis van haar plaatsvonden als gevolg van een te snel vorderende arbeid (bron : preferenties te beïnvloeden. We beschouwen voorliggend conceptueel model als een eerste aanzet. viii Kind en Gezin is een openbare instelling van de Vlaamse Gemeenschap. Het fungeert als steunpunt voor objectieve en neutrale informatie over alles eigen wat met jonge data). kinderen te maken heeft en voor dienstverlening aan jonge kinderen en hun omgeving (Kind & Gezin, 2003a). ix Om Wanneer humanitaire redenen we worden de enkel huidige kinderen weerhouden wereld die op beschouwen, 19/07/04 (de dag van de bekleedt steekproeftrekking) nog in leven zijn. x Conform definitie van autochtone vrouwen die o.m. door Kind & Gezin gehanteerd wordt (gesprek met Bea Buysse – wetenschappelijk adviseur Nederland op vlak van bevallingen een uitzonderingspositie. vrouwen of Thuisbevallingen vrouwen met een buitenlandse worden nationaliteit bij geboorte er door worden politieke uitgesloten omdat en de allochtone populatie in Vlaanderen erg Kind & Gezin, 13/07/04) wordt onder autochtone vrouwen verstaan : Belgische vrouwen die de Belgische nationaliteit hadden bij geboorte. Niet- Belgische heterogeen is en daarom minder geschikt om bestudeerd te worden aan de hand van de gestandaardiseerde aanpak die dit vergelijkend onderzoek sociale beleidsmakers actief gepromoot (zie bijv. Regeringsstandpunt vertekende samenstelling van de Adviescommissie gerealiseerde steekproef. Kloosterman, 1989) vereist en omdat grote verschillen in respons worden verwacht tussen autochtone en allochtone vrouwen. Eén en ander zou waarschijnlijk leiden tot een xi Omdat en het ongeveer bestand gemaakt 30% is op naam van de de kinderen, bevallingen is de beperking tot voltrekt kinderen geboren er uit zich een eenling-zwangerschap noodzakelijk om te vermijden dat vrouwen die bevallen zijn van een twee- of meerling meerdere keren zouden kunnen worden geselecteerd. iii Naar schatting 6% van deze geregistreerde thuisbeval- iv v thuis (Centraal Bureau voor de Statistiek, 2006). Onder de veronderstelling dat onze hypothese bevestigd wordt en gelet op het stijgend relatieve aantal thuisbevallingen zou men kunnen gewag maken van een aanzet tot een (partiële) bevestiging van Becks theorie. Hier ligt echter niet het zwaartepunt van dit onderzoek. De verzamelde cross-sectionele data (zie verder) kunnen niet volstaan voor de toetsing van een sociaal veranderings- Cultuur in de zin van het geheel aan waarden, normen, opvattingen, attitudes en overtuigingen van een indi- vii De ongetwijfeld belangrijke rol van de eventuele partner en andere significante derden in de keuze van de bevallingsplaats blijft daardoor voorlopig buiten beschouwing. We zijn ons bewust van de beperking die we hiermee aan het onderzoek opleggen. Het is immers waarschijnlijk dat de naaste omgeving van de vrouw vaak mee de keuze van de plaats van bevalling bepaalt. Hoewel de beperking wordt doorgevoerd om pragmatische redenen (budget- en tijdsbeperkingen) kan ze, in het kader van ons theoretisch uitgangspunt tot op zekere hoogte worden verantwoord. Het feit dat we de rol van significante derden achterwege laten betekent niet automatisch dat we de keuze voor de plaats van bevalling als een individuele keuze benaderen. We veronderstellen wel dat de keuze voor een thuisbevalling gemaakt wordt door een individu met bepaalde kenmerken en dat deze kenmerken haar waarschijnlijk ook in staat stellen haar naasten in de richting van haar preferenties te beïnvloeden. We beschouwen voorliggend conceptueel model als een eerste aanzet. viii Kind en Gezin is een openbare instelling van de Vlaamse
JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OKTOBER 2007 Gemeenschap. Het fungeert als steunpunt voor objectieve en neutrale informatie over alles wat met jonge kinderen te maken heeft en voor dienstverlening aan jonge kinderen en hun omgeving (Kind & Gezin, 2003a). ix Om humanitaire redenen worden enkel kinderen weerhouden die op 19/07/04 (de dag van de steekproeftrekking) nog in leven zijn. x Conform de definitie van autochtone vrouwen die o.m. door Kind & Gezin gehanteerd wordt (gesprek met Bea Buysse – wetenschappelijk adviseur Kind & Gezin, 13/07/04) wordt onder autochtone vrouwen verstaan : Belgische vrouwen die de Belgische nationaliteit hadden bij geboorte. Niet-Belgische vrouwen of vrouwen met een buitenlandse nationaliteit bij geboorte worden uitgesloten omdat de allochtone populatie in Vlaanderen erg heterogeen is en daarom minder geschikt om bestudeerd te worden aan de hand van de gestandaardiseerde aanpak die dit vergelijkend onderzoek vereist en omdat grote verschillen in respons worden verwacht tussen autochtone en allochtone vrouwen. Eén en ander zou waarschijnlijk leiden tot een vertekende samenstelling van de gerealiseerde steekproef. xi Omdat het bestand gemaakt is op naam van de kinderen, is de beperking tot kinderen geboren uit een eenling-zwangerschap noodzakelijk om te vermijden dat vrouwen die bevallen zijn van een twee- of meerling meerdere keren zouden kunnen worden geselecteerd. xii De observatieperiode wordt beperkt tot één jaar omdat het een tijdseenheid is waarmee vaak gewerkt wordt in sociaal onderzoek en in rapporteringen rond gezondheidszorg en welzijn (zie bijv. Kind en Gezin, 2003b) en omdat eventuele ongekende seizoensgebonden invloeden op deze manier worden geïntegreerd. xiii In principe brengt dit met zich mee dat geldige veralgemenende uitspraken slechts mogelijk zijn na toevoeging van populatie-weegcoëfficiënten tijdens de analyse. Omdat de thuisbevallingen echter nooit meer dan 1% van de populatie uitmaken, kan in het kader van dit onderzoek ook veralgemeend worden op basis van de steekproef van de ziekenhuisbevallingen. xiv Na verwijdering van observaties die niet aan de operationaliseringsvoorwaarden voldoen met name 12 respondentes met buitenlandse nationaliteit en/of een buitenlandse nationaliteit bij geboorte, 5 bevallingen in een geboortehuis, 1 bevalling in een auto, 14 vrouwen die in het ziekenhuis wilden bevallen maar overwachts thuis zijn bevallen en 14 vrouwen die thuis wilden bevallen maar voor wie op medische gronden een thuisbevalling onverantwoord werd geacht, 1 niet ingevulde vragenlijst en 2 respondentes met een item non-respons op de vraag naar de plaats van bevalling. REFERENTIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De referentielijst zal gepubliceerd worden bij het tweede deel van dit artikel in TVV5 – 07. (nvdr) 189 ABSTRACT PERSOONLIJKHEID EN WIJZE VAN BEVALLEN ACHTERGROND Het recht van vrouwen om een electieve sectio te vragen zonder een specifieke medische indicatie is het laatste decennium intensief besproken onder zorgverleners. Het doel van de studie was te onderzoeken of die vrouwen die om een electieve sectio vragen in hun persoonlijkheid verschillen van deze die plannen om vaginaal te bevallen. Het doel was ook de verschillen tussen groepen te bestuderen in leeftijd, ervaren gezondheid en de plaats van bevallen, IVF behandeling en planning van de gezinsgrootte. METHODE Aan de studie namen 328 vrouwen deel, opgesplitst in 2 verschillende groepen, “keizersnede op vraag van de moeder” (n = 84), en de groep “vaginale bevalling” (n = 242), die zelf de inventaris invulden van de Karolinska Scales of Personality op 37 – 39 weken zwangerschap. RESULTATEN Een significant verschil in leeftijd werd gevonden tussen de sectiogroep en de groep vaginale bevalling (gemiddelde leeftijd 33.9 jaar versus 30.8, p < 0.001). Covariantieanalyse van persoonlijkheidstrekken toonde dat de subschalen ‘Vermijden van eentonigheid’( p < 0.003) en ‘Socialisatie’ (p < 0.002) significant verschilden tussen vrouwen die een sectio vroegen en vrouwen die een vaginale bevalling planden. Er waren geen verschillen tussen de groepen in variabelen betreffende de ‘neiging tot angst - schaal’. BESLUIT Persoonlijkheidstrekken zoals socialisatie en vermijden van eentonigheid verschillen significant voor de bevalling tussen moeders die een sectio vragen en deze die dat niet doen. Wiklund I., Edman G., Larsson C., Andolf E. (2006). Personality and mode of delivery. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, Volume 85, Number 10, pp. 1225-1230(6).
Page 1 and 2: ST. JACOBSMARKT 84, 2000 ANTWERPEN,
Page 3 and 4: JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OK
Page 7 and 8: dat aan de basis ligt van dit artik
Page 11: JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OK
Page 31 and 32: ST. JACOBSMARKT 84, 2000 ANTWERPEN,
Page 33 and 34: 14 februari 2008 LEERSTOEL MINISTER
Page 35 and 36: 3. Assessment of theory and practic
Page 37 and 38: Beroepsverzekering . . . . . . . .
Page 49 and 50: JAARGANG JAARGANG 13, 13, NUMMER NU
Page 61 and 62: tot intubatie en endotracheale bead
Page 63 and 64:
JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OK
Page 65 and 66:
JAARGANG JAARGANG 13, 13, NUMMER NU
Page 67 and 68:
B-Hebamme Magazin 12.01.2005 13:04
show all

Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?