Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

More documents

Recommendations

Info

TIJDSCHRIFT VOOR VROEDVROUWEN 220 opgetrokken klaarliggen om snel te geven indien nodig. Al het bevallingsmateriaal (navelklemmen, navelschaar, zuurstof en aspiratiesonde) moet voor gebruik klaar zijn, samen met warme doeken voor de baby en de moeder zoals hoort. Het is essentieel dat de geboorte natuurlijk en normaal is. De vrouw mag haar tijd nemen om haar kindje te observeren, erop te reageren en haar baby in haar armen te nemen bij geboorte op haar eigen tijd. Als de geboorte op “droog land” is kan de baby tussen de benen van de moeder gelaten worden om placentaire transfusie naar de baby mogelijk temaken door de niet afgeklemde navelstreng, en de baby tijd geven te reageren op wennen aan stimuli van licht, geluid, lucht/ koude en zijn eerste adem te nemen. De moeder zal haar baby op haar tijd opnemen. Als alles goed is moeten deze ogenblikken ongestoord zijn voor iedereen. Bij een onderwatergeboorte komt een gelijkaardig proces voor, maar de vrouw is instinctief geneigd om de baby op te heffen naar de oppervlakte en vast te houden. Wanneer zij bereid is tot interactie, kan zij uit het water worden geholpen, gedroogd en in bed gaan om met haar baby te rusten, goed warm gehouden, en de baby in ongestoord comfort de tepel te laten zoeken en te zuigen aan de borst. Er is geen echte behoefte om navelstreng af te klemmen, die intussen bleker en dunner lijkt omdat de pulsaties verminderen. Terwijl de placenta nog vastzit en functioneert door geoxideerd bloed over te brengen naar de baby - de circulatie van de baby verandert van éénzijdige hartfunctie (intra - uteriene) naar tweezijdige (extra - uteriene) hartfunctie waardoor het foramen ovale dichtgaat - zullen de navelslagaders sluiten om het risico voor terugvloei van bloed via de navelstreng te elimineren. Het bloedverlies van de vrouw wordt goed geobserveerd. Het normale bloedverlies vereist geen actie, is het meer dan normaal dan wordt de vorm en tonus van de baarmoeder gecontroleerd door een hand zacht op fundus te plaatsen. Als de baarmoedertonus slecht is kan fundusmassage worden toegepast, gevolgd door toediening van oxytocica als de baarmoeder niet reageert op fundusmassage (hier moet dan de 3de fase vervolledigd worden door actief beleid). Het nauwe contact en de zuigende baby aan de borst bevorderen het vrijgeven van natuurlijk oxytocine en dus ook de baarmoedercontracties. Dit kan voldoende zijn om de baarmoedertonus te verbeteren, zodat geen oxytocine moet toegediend worden. Na de geboorte van de baby vermindert de baarmoeder in grootte tot ongeveer de helft, trekt verder samen, waardoor de placenta gedwongen wordt zich los te maken van de baarmoederwand. Ze valt in het onderste uterussegment. Als geen kunstmatig oxytocine is gegeven blijft de cervix voldoende open om de placenta naar de vagina te bewegen als reactie op de baarmoedercontracties. De “tekens van loskomen van de placenta” kunnen worden waargenomen - een druppeltje vers bloed, en het langer worden van de navelstreng. De vrouw reageert gewoonlijk op het ongemak van deze samentrekkingen en de sensatie van de placenta in haar vagina door een rechtere houding aan te nemen, te staan of te hurken. De placenta wordt uitgedreven door inspanning van de moeder en NIET DOOR NAVELSTRENGTRACTIE. De navelstreng zal vooraf al of niet doorgeknipt zijn, afhankelijk van de wensen en vragen van de vrouw. Er is geen specifiek tijdskader opgelegd waarbinnen dit moet gebeuren; nochtans zegt Michel Odent dat men één uur moet toelaten. Hij verklaart in zijn artikel “Geen beleid voor de derde fase “ dat de placenta ALTIJD binnen die tijd geboren is als het fysiologisch proces ongestoord is. (Odent, 1998) Het is belangrijk dat de vroedvrouw zich verzet tegen overbeoordelen van het proces van de fysiologische derde fase. Voelen van navelstrengpulsaties en tekens van losmaking waarnemen kunnen het gevoelige chemisch evenwicht van de vrouw uit balans brengen. De toepassing van zelfs zachte tractie op de navelstreng is een interventie, die een reactie uitlokt en dus overbodig is. Het is een tussenkomst in dit fysiologisch proces en de voortreffelijke individuele timing van dit specifiek geboorteproces. ECHTE GEÏNFORMEERDE KEUZE Zoals vrouwen hun vermogen om geboorte te geven op eigen kracht onderzoeken, bewust worden, dagen zij natuurlijk hun zorgverleners uit om te vertrouwen op hun vermogen om het geboorteproces fysiologisch, zonder onnodige interferentie te voltooien. In de meeste materniteiten wordt vaak geen keuze gegeven aan barende vrouwen of ze actief of fysiologisch beleid verkiezen voor de derde fase. Hun zorg wordt gedicteerd door ziekenhuisprotocollen en orders van artsen. De geïnformeerde toestemming vereist volledige, feitelijke informatie van alle opties behorend bij deze beslissing. Hoeveel vrouwen krijgen werkelijk alle informatie over actief en fysiologisch beleid van de derde fase Hoeveel hebben werkelijk een keuze REFERENTIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • Bastion, Hilda (no date) Beyond Leboyer: A natural third stage. Source unknown. • Dunn PM, Fraser ID, Raper AB. (1966). Influence of early cord ligation on the transplacental passage of foetal cells. J Obstet Gynaecol Br Commnwlth, 73:757-760. • Dunn PM. (1985). The third stage and fetal adaptation. In: Clinch J, Matthews T (eds). Perinatal medicine. Proceedings of the IX European Congress of perinatal medicine held in Dublin, Ireland, 1984. Lancaster, MTP Press, 1985. • Edwards, N.P., (1999). Delivering your placenta – The third stage. AIMS Publication. • Enkin, M., Keirse, M.J.N.C., Renfrew, M.J., & Neilson, J.P. (1995). A guide to effective care in pregnancy and childbirth (2nd.ed.). Oxford: Oxford University Press. • Inch S. (1984). Birth Rights: what every parent should know about childbirth in hospital. New York, Random House. • Ladipo OA. (1972). Management of third stage of labour, with particular reference to reduction of feto-maternal transfusion. Br Med J, 1(5802): 721-3. • Llewellyn-Jones. (1994). Fundamentals of Obstetrics and Gynaecology (6th ed.). London: Mosby. • Odent, M. (1998). Don’t manage the third stage of labour! Practising Midwife; 1:9, p31-33.
JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OKTOBER 2007 • Prendeville W, Harding J, Elbourne D, et al. (1988). The Bristol third stage trial: active versus physiological management of the third stage of labour. BMJ, 297:1295- 1300. • Prendiville W, Elbourne D. In: - Chalmers I, Enkin M, Keirse M, eds. (1989). Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford, United Kingdom: Oxford University Press; 1145 –1169. • Prendiville, W.J., Elbourne, D. & McDonald, S. (1998). Active versus expectant management of the third stage of labour (Abstract) http:www.updatesoftware. com/ccweb/ cochrane/revavstr/ab000007.htm • Rogers J, et al (1998). Active versus expectant management of third stage of labour: the Hinchingbrooke randomised controlled trial. Lancet, 351(9104):693-9. • Rogers J, Wood J, McCandlish R, et al. (1998). Active versus expectant management of third stage of labour: the Hinchingbrooke randomised controlled trial. Lancet, 351(9104): 693-9. • Rogers J., Wood J., McCandlish R., Ayers S ., Truesdale A., Elbourne D., (1998). Active versus expectant management of third stage of labour: the Hinchingbrooke randomised controlled trial, Lancet Vol 351 March 7, P693-699. • Sleep J. (1993). Physiology and management of the third stage of labour. In: Bennett VR, Brown LK, eds. Myles’ Textbook for Midwives. 12th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 216-29. • Wattis, LJ, (2001). The Third Stage Maze – Which practise pathway for optimal outcomes The Practising Midwife, 4:4, p23-27. • World Health Organisation (1996) Care in normal birth: a practical guide, Report of a Technical Working Group, WHO/FRH/MSM/96.24, Geneva. Verdere informatie: www.birthjourney.com www. cordclamping.com www.gentlebirth.org.au 221 V L O V C U L T U U R DE MAMAMONOLOGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D O O R THEATER CARTOUCHE UIT EDEGEM Een komedie over moederschap. Over ochtendmisselijkheid, over inknippen en uitscheuren, over pijnlijke tepels en blubberbuiken en nachten die wreed worden verstoord door babygehuil. Maar ook over improvisatietalent en verliefd zijn op je eigen kind. Kortom: een voorstelling waarin bijna iedereen zichzelf, zijn partner, een familielid of een kennis herkent. Donderdag 13 december 2007 om 20.30u Katholieke Hogeschool Kempen, Campus Lier Antwerpsestraat 99 te LIER Kaarten: 10 Euro - leden VLOV en studenten: 7 euro Kaarten te bestellen via secretariaat VLOV (03/218.89.67 of info@vlov.be) Een co-organisatie van : KATHOLIEKE HOGESCHOOL KEMPEN, Departement Gezondheidszorg vzw, Campus LIER & VLAAMSE ORGANISATIE VAN VROEDVROUWEN VZW
Page 1 and 2: ST. JACOBSMARKT 84, 2000 ANTWERPEN,
Page 3 and 4: JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OK
Page 7 and 8: dat aan de basis ligt van dit artik
Page 31 and 32: ST. JACOBSMARKT 84, 2000 ANTWERPEN,
Page 33 and 34: 14 februari 2008 LEERSTOEL MINISTER
Page 35 and 36: 3. Assessment of theory and practic
Page 37 and 38: Beroepsverzekering . . . . . . . .
Page 43: JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OK
Page 49 and 50: JAARGANG JAARGANG 13, 13, NUMMER NU
Page 61 and 62: tot intubatie en endotracheale bead
Page 65 and 66: JAARGANG JAARGANG 13, 13, NUMMER NU
Page 67 and 68: B-Hebamme Magazin 12.01.2005 13:04

Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?