Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...
Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...
Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tot intubatie en endotracheale beademing. Intubatie is ook nodig w<br />
luchtwegobstructie geen maskerbeademing toelaat, wanneer langdurige bead<br />
JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OKTOBER 2007<br />
wanneer het vruchtwater meconiaal gekleurd is. De maat <strong>van</strong> de tube is afhank<br />
de baby.<br />
hoofd veel warmteverlies mogelijk is. Bij afkoeling is neemt Richtlijnen <strong>voor</strong> ET tubemaat volgens zwangerschapsduur en<br />
het zuurstofverbruik toe, zal het kind gemakkelijk bradycard Richtlijnen <strong>voor</strong> gewicht ET tubemaat volgens zwangerschapsduur en gewicht<br />
worden, kunnen hypoglycemie en metabole acidose ontstaan<br />
en is een verminderde vrijzetting <strong>van</strong> surfactant. Wanneer Geboortegewicht zwangerschapsduur ET tube maat<br />
er geen problemen zijn is de beste plaats <strong>voor</strong> de baby op<br />
< 1000 g < 28 weken 2.5<br />
de buik <strong>van</strong> de moeder, waar hij verder kan afgedroogd<br />
en opgewarmd worden. Bij problemen blijft het essentieel<br />
1000-2000 g 28-34 weken 3<br />
afkoeling te vermijden. Voor preterme baby’s is aangetoond 2000-3000 g 34-38 weken 3 / 3.5<br />
dat plaatsen onder een verwarmingslamp en bedekken<br />
met plastic folie (zonder afdrogen) de beste manier is om<br />
> 3000 g > 38 weken 3.5 / 4 237<br />
een stabiele lichaamstemperatuur te handhaven. In andere<br />
Het gebruik <strong>van</strong> positief eind exspiratoire druk (PEEP) tijdens reanimatie is on<br />
gevallen kan men dit doen door het kind onmiddellijk af te Het gebruik <strong>van</strong> positief eind exspiratoire druk (PEEP) tijdens<br />
kan dus niet aanbevolen worden.<br />
drogen, onder een verwarmingslamp te plaatsen en<br />
Bij<br />
alle<br />
meconiaal<br />
natte reanimatie<br />
vruchtwater<br />
is<br />
is<br />
onvoldoende<br />
het <strong>voor</strong>al <strong>van</strong><br />
bestudeerd<br />
belang aspiratie<br />
en kan dus<br />
<strong>van</strong> meconium<br />
niet<br />
in<br />
doeken snel te ver<strong>van</strong>gen door warme en droge doeken. Het Door aspireren aanbevolen <strong>van</strong> de nasopharynx worden. aan het perineum (<strong>voor</strong> de geboorte <strong>van</strong> d<br />
het kind goed af te drogen wordt het meestal voldoende richtlijnen niet Bij meer meconiaal weerhouden. vruchtwater is het <strong>voor</strong>al <strong>van</strong> belang aspiratie<br />
gestimuleerd om spontaan en efficiënt te ademen. Een Wanneer goede het <strong>van</strong> kind meconium slap is en in niet de ademt longen maakt te verhinderen. men eerst Het de aspireren luchtweg vrij bij vo<br />
positie waarbij de luchtweg vrij is, is hier<strong>voor</strong> noodzakelijk. endotracheale <strong>van</strong> aspiratie. de nasopharynx In deze aan gevallen het perineum mag de (<strong>voor</strong> baby de geboorte dus niet <strong>van</strong> gestimuleerd<br />
Voor pasgeborenen is een neutrale positie aangewezen ademhaling te de bevorderen schouders) wordt <strong>voor</strong>aleer in de het richtlijnen meconiaal niet vruchtwater meer weerhouden. maximaal uitgez<br />
zonder hyperextensie <strong>van</strong> het hoofd. Bij aspiratie mag men Wanneer het kind slap is en niet ademt maakt men eerst de<br />
niet te agressief te werk gaan omdat al te hevig aspireren een luchtweg vrij bij <strong>voor</strong>keur door onmiddellijke endotracheale<br />
vagale reactie met bradycardie kan uitlokken. Bij Derde <strong>voor</strong>keur stap: externe aspiratie. hartmassage<br />
In deze gevallen mag de baby dus niet gestimuleerd<br />
wordt alleen langs de mond geaspireerd op een diepte <strong>van</strong> worden om de spontane ademhaling te bevorderen <strong>voor</strong>aleer<br />
ongeveer 5 cm <strong>van</strong>af de mondhoek gedurende een Bij persisterende vijftal het meconiaal bradycardie vruchtwater (< 60 per maximaal minuut) of uitgezogen asystolie werd. ondanks goede bea<br />
seconden.<br />
externe hartmassage. Hierbij wordt een ritme <strong>van</strong> 100 per minuut aangehou<br />
compressies: 1 ventilatie. De juiste lokalisatie <strong>voor</strong> hartmassage is op het<br />
Derde stap: externe hartmassage<br />
sternum, op de middellijn . Men gebruikt hier<strong>voor</strong> wijs- en middenvinger of de<br />
Tweede stap: beademen met masker en ballon<br />
thorax <strong>van</strong> het<br />
Bij<br />
kind<br />
persisterende<br />
met beide<br />
bradycardie<br />
handen omcirkeld<br />
(< 60 per<br />
wordt.<br />
minuut) of asystolie<br />
Bij onvoldoende spontane ademhalingsdrive, overdreven ondanks goede beademing wordt gestart met externe<br />
ademhalingsinspanning, cyanose of bradycardie (
Change language