Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

TIJDSCHRIFT VOOR VROEDVROUWEN
B O R S T V O E D I N G
BORSTVOEDING
230
HET BEGELEIDEN EN BEVORDEREN VAN
BORSTVOEDING BIJ PREMATURE BABY’S
HET BEGELEIDEN EN BEVORDEREN VAN
Karolien Simons, vroedvrouw
Katholieke Hogeschool Leuven
BORSTVOEDING
Dit eindwerk behaalde
BIJ
de eerste
PREMATURE
plaats bij het toekennen van de VLOV – prijs
BABY’S
2007.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Een premature baby wordt geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken.
Hierbij bevindt K A R O Lde I E N grens SIMONS, tot levensvatbaarheid VROEDVROUW zich ongeveer bij 24 à 25 weken zwangerschap.
De lactatiebegeleiding bij deze kinderen dient anders te verlopen dan bij mature baby’s. Men
K A T H O L I E K E HOGESCHOOL LEUVEN
heeft hiervoor kennis nodig omtrent de voordelen van premature borstvoeding, de
ontwikkeling van het borstvoedingsgedrag bij deze baby’s, de bevorderende factoren, de
alternatieve voedingsmethodes en de taak van de vroedvrouw. Deze topics worden verder
besproken.
D I T EINDWERK BEHAALDE DE EERSTE PLAATS BIJ HET TOEKENNEN VAN DE VLOV – PRIJS 2007.
Waarom borstvoeding bij prematuren
Bij premature kinderen vormt het onmiddellijk starten met borstvoeding vaak een probleem. Niet alleen
wordt borstvoeding onderbroken door de scheiding van moeder en kind, ook kunnen er zich bij deze
Een premature baby wordt geboren kinderen na een problemen voordoen omtrent ONTWIKKELING opname en vertering VAN van HET voeding. BORSTVOEDINGSGEDRAG
zwangerschapsduur van minder dan Toch 37 weken. dient het Hierbij voeden van een premature baby aan de borst gestimuleerd te worden aangezien het
extra voordelen biedt wat betreft voeding, gezondheid en ontwikkeling. Men heeft bijvoorbeeld kunnen
bevindt de grens tot levensvatbaarheid zich ongeveer bij 24 Om een premature borstvoeding te begeleiden is een goede
aantonen dat necrotiserende enterocolitis ( NEC ) minder vaak optreedt en minder ernstig is bij
à 25 weken zwangerschap. premature baby’s die moedermelk kennis krijgen. omtrent NEC is de een ontwikkeling vaak fatale darminfectie van het borstvoedingsgedrag
die vooral bij
De lactatiebegeleiding bij deze kinderen premature dient baby’s anders voorkomt te (Furman noodzakelijk. et al, 2002; Smith In enkele et al, 2003; wetenschappelijke Struyf, 2003 en Marinelli studies et al, werd
verlopen dan bij mature baby’s. Men 2001). heeft Moedermelk hiervoor kennis draagt ook bij onderzocht tot een betere of retinale de ontwikkeling functie bij prematuren. van het borstvoedingsgedrag
Studies hebben een
daling in het voorkomen en de ernst van retinopathie bij premature kinderen die moedermelk krijgen,
nodig omtrent de voordelen van premature
vastgesteld
borstvoeding,
(Furman et al, 2002 en van Marinelli premature et al, 2001). kinderen overeen komt met de postconcep–
de ontwikkeling van het borstvoedingsgedrag Daarnaast brengt bij deze het de moeder tionele en haar leeftijd kind dichter van tot het elkaar, kind. hetgeen hun hechting bevordert (La
baby’s, de bevorderende factoren, de Leche alternatieve League® International, 2002). Bovendien halen moeders een emotioneel voordeel uit de
borstvoeding van hun premature kind (Struyf, 2003).
voedingsmethodes en de taak van de vroedvrouw. Deze Nyqvist et al (1999) konden een duidelijke zoekreflex,
topics worden verder besproken.
effectief aanhappen van tepel en tepelhof en lange periodes
Ontwikkeling van het borstvoedingsgedrag van aanliggen waarnemen bij prematuren vanaf 28,6 weken
PMA 1 . Dit is enkel de vroegste postconceptionele leeftijd
Om een premature borstvoeding te begeleiden is een goede kennis omtrent de ontwikkeling van het
borstvoedingsgedrag noodzakelijk. waarop In enkele deze wetenschappelijke capaciteiten werden studies waargenomen. werd onderzocht of Het de artikel
WAAROM BORSTVOEDING BIJ PREMATUREN
ontwikkeling van het borstvoedingsgedrag geeft echter van niet premature weer wanneer kinderen de overeen meeste komt premature met de neonaten
postconceptionele leeftijd van het over kind. deze eigenschappen beschikten.
Bij premature kinderen vormt het onmiddellijk starten De eerste keer
Nyqvist et al (1999) konden een duidelijke zoekreflex,
met borstvoeding vaak een probleem. effectief Niet aanhappen alleen van wordt tepel en nutritief tepelhof en zuigen lange werd Zoekreflex, aanhappen:
borstvoeding onderbroken door de periodes scheiding van aanliggen van moeder waarnemen waargenomen
bij prematuren vanaf ten vroegste vanaf 28,6 wk PMA
en kind, ook kunnen er zich bij deze vanaf kinderen 28,6 weken problemen PMA 1 . Dit is enkel 30,6 de weken vroegste PMA. Bij
postconceptionele leeftijd waarop deze capaciteiten
voordoen omtrent opname en vertering werden van waargenomen. voeding. Het artikel de geeft meerderheid echter niet van
Nutritief zuigen
Toch dient het voeden van een premature weer wanneer baby aan de meeste de borst premature de prematuren neonaten over kon dit gem. vanaf 33,9 - 34,4 wk PMA
gestimuleerd te worden aangezien het deze extra eigenschappen voordelen beschikten. biedt echter pas vastgesteld
De eerste keer nutritief zuigen werd waargenomen
wat betreft voeding, gezondheid en ontwikkeling. Men worden op ongeveer
vanaf 30,6 weken PMA. Bij de meerderheid van de
heeft bijvoorbeeld kunnen aantonen dat necrotiserende 34,4 weken PMA. Borstvoeding op peil:
prematuren kon dit echter pas vastgesteld worden op
gem. vanaf 36 – 36,9 wk PMA
enterocolitis (NEC) minder vaak optreedt ongeveer en 34,4 minder weken ernstig PMA. Het onderzoek Het onderzoek van van
is bij premature baby’s die moedermelk Nyqvist krijgen. in 2002 NEC kwam is tot een gelijkaardige Nyqvist resultaten. in 2002 In kwam
vaak fatale darminfectie die vooral bij premature baby’s tot gelijkaardige resultaten. In deze studiepopulatie dronken
voorkomt (Furman et al, 2002; Smith postmenstruele leeftijd of postconceptionele leeftijd
et al, 2003; Struyf, de meeste preterme kinderen voor de eerste maal effectief
2003 en Marinelli et al, 2001). Moedermelk draagt ook bij tot
een betere retinale functie bij prematuren. Studies hebben
een daling in het voorkomen en de ernst van retinopathie
aan de borst op ongeveer 33,9 weken PMA.
(Nyqvist et al, 1999; Nyqvist, 2002 en Nyqvist en Ewald,
1999)
bij premature kinderen die moedermelk krijgen, vastgesteld
(Furman et al, 2002 en Marinelli et al, 2001).
Daarnaast brengt het de moeder en haar kind dichter tot
elkaar, hetgeen hun hechting bevordert (La Leche League®
Wanneer premature baby’s voor de eerste malen aan de borst
drinken vertonen zij een prematuur zuig - slik patroon. Dit
patroon bestaat uit frequent happen en korte zuigperiodes
International, 2002). Bovendien halen moeders een met slikken en lange pauzes tussen de zuigperiodes. Het
emotioneel voordeel uit de borstvoeding van hun premature
kind (Struyf, 2003).
zuigen, slikken en ademen wordt nog niet gecoördineerd.
Nadat de kinderen meerdere malen hebben kunnen zuigen aan
1 postmenstruele leeftijd of postconceptionele leeftijd