Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

TIJDSCHRIFT VOOR VROEDVROUWEN
232
factoren zijn vroegtijdig en vaker kolven van moedermelk
(starten binnen 6u na de bevalling en 5 maal per dag of vaker),
het kind vaker aanleggen aan
de borst en het kind aanleggen
op 35 weken PMA (Furman
et al, 2002). Bovendien
wordt de borstvoeding
vergemakkelijkt wanneer de
moeder goed geïnformeerd is
omtrent kolven, initiatie van
borstvoeding en mogelijke
borstvoedingsposities
(Nyqvist, 2002).
Verder zijn kangaroo care, de borstvoedingshulpset en
borstcompressie bevorderende methoden die kunnen worden
toegepast tijdens het ontwikkelingsproces.
KANGAROO CARE
Kangaroo care is een belangrijke methode om borstvoeding
bij prematuren te bevorderen. Hierbij ligt het kind op de
borstkas van zijn moeder en is er een huid tegen huid contact
(Charpak et al, 2001).
Deze methode kan onmiddellijk worden toegepast wanneer
de neonaat de transfer tussen de moeder en de incubator kan
verdragen, ook wanneer het kind respiratoire ondersteuning
nodig heeft (Nyqvist et al, 1999 en Charpak et al, 2001).
Studies hebben aangetoond dat dit huid tegen huid contact
van moeder en kind psychologische en fysiologische voordelen
met zich meebrengt. Het kind kan zijn vitale functies beter
stabiliseren waardoor er minder apnoe’s, bradycardie’s
en dalingen van de zuurstofsaturatie optreden tijdens het
contact. Er is een betere gewichtstoename van het kind
en het contact heeft een positief effect op het maternale
genezingsproces.
Bovendien kunnen de prematuren hun temperatuur goed
behouden tijdens kangaroo care (Charpak et al, 2001). Uit
ervaring weten we dat deze kinderen soms zelfs beter hun
temperatuur kunnen houden bij de moeder op de borst dan
in de couveuse (Verhille, 2005).
Ook ervaren de moeders deze methode als een manier om de
teleurstelling te verlichten (Nyqvist, 2002).
Aanmoedigen van vroegtijdig en frequent toepassen
van kangaroo care, met vroege ervaringen aan de borst
vergemakkelijken de overgang naar borstvoeding. Dit komt
doordat moeder en kind elkaar leren kennen. De premature
baby leert de geur van de borst kennen (Marinelli et al,
2001).
Ook Charpak et al (2002) en Furman et al (2002) bevestigen
deze stelling. In het onderzoek van Charpak et al (2002) gaven
er meer moeders, die de kangaroo care methode regelmatig
toepasten, borstvoeding gedurende drie maanden. De studie
van Furman et al (2002) toonde aan dat er meer moeders,
die de methode toepasten, borstvoeding gaven op 40 weken
postconceptionele leeftijd.
Bovendien melden Nyqvist en Ewald (1999) dat wanneer
moeder en kind minder van elkaar gescheiden worden het
slagen van de borstvoeding bevorderd wordt. Daarom moet
het contact tussen moeder en kind gestimuleerd worden.
BORSTVOEDINGSHULPSET
Wanneer de neonaat wel in staat is om de tepel en het
tepelhof correct in zijn mond te nemen, kan men de
borstvoedingshulpset gebruiken tijdens de borstvoeding. Dit
is nodig bij prematuren die nog snel uitgeput raken aan de
borst en daardoor onvoldoende melk opnemen (Newman,
2005).
Methode:
• Er bestaan echte borstvoedingshulpsetten, toch kan men de
set gemakkelijk nabootsten met een slangetje (bijvoorbeeld
een maagsonde voor pasgeborenen) en een potje.
• Je legt de baby aan de borst en het slangetje aan, waarbij
het slangetje langs moeders borst en tepel loopt. Hoe
beter de baby is aangelegd, des te makkelijker het is de
borstvoedingshulpset te gebruiken. Als de baby goed
is aangelegd heb je bovendien meer kans dat hij van de
voeding afkomt en dat dit sneller gaat. Het is dus nog
steeds heel belangrijk dat
je de baby goed aanlegt en
dat hij goed toehapt.
• Het slangetje hoeft niet
voorbij het eind van de
tepel uit te steken en hoeft
om goed te functioneren
maar net voorbij de kaakjes
van de baby te komen.
Het lijkt beter te werken
als het slangetje in het
mondhoekje van de baby
is gepositioneerd, over
de tong loopt en recht
naar achteren wijst (laat het naar het gehemelte wijzen).
Sommige moeders vinden het handig om het slangetje
met de vinger op de plaats te houden, omdat sommige
baby’s de neiging hebben om het slangetje met hun tong
te verplaatsen.
• Afhankelijk van hoe snel het premature kind uitgeput
geraakt, kan het flesje hoger gehouden worden. Als het
flesje hoger dan het hoofd van de baby gehouden wordt,
zal de melk spontaan in de mond van de baby stromen.
Let hierbij wel op dat het kind de aanvoer van melk kan
verwerken en dat hij zich met andere woorden niet gaat
verslikken.
(Newman, 2005)
BORSTCOMPRESSIE
Borstcompressie is een alternatief voor het gebruik van de
borstvoedingshulpset tijdens het voeden aan de borst. Het
kan toegepast worden wanneer het premature kind goed
aanligt aan de borst, maar stopt met drinken, oppervlakkig
begint te sappelen en aan de borst dreigt in slaap te vallen. De
borstcompressie houdt de melkstroom op gang waardoor het
kind aangemoedigd wordt om verder te drinken. Daarnaast
stimuleert de compressie de toeschietreflex en kan het ook
een natuurlijke toeschietreflex opwekken. Door het verlengen
van de melkstroom krijgt de baby meer melk. Dit heeft tot