Tijdschrift voor vroedvrouwen - Enzu - Vlaamse Organisatie van ...

JAARGANG 13, NUMMER 4, SEPTEMBER/OKTOBER 2007
ERVARINGEN VAN NIET VORDERENDE
EN GEOPTIMALISEERDE ARBEID BIJ
NULLIPARAE: EEN KWALITATIEF
INTERVIEW ONDERZOEK OP BASIS
VAN GROUNDED THEORIE
Kjaergaard H, Foldgast AM, Dykes AK. (2007).
Experiences of non-progressive and augmented labour
among nulliparous women:
a qualitative interview study in a Grounded Theory
approach. BMC Pregnancy and Childbirth, 7:15.
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2393-
7-15.pdf
ACHTERGROND
Niet vorderende arbeid is de meest voorkomende verwikkeling
bij eerstbarenden en wordt primair behandeld met
optimalisatie. Een geoptimaliseerde arbeid eindigt vaak in
een instrumentele bevalling. Weinig kwalitatief onderzoek is
gericht op ervaringen van niet vorderende en geoptimaliseerde
bevallingen.
DOEL VAN DE STUDIE is een dieper inzicht bekomen in
de ervaring van niet vorderende en geoptimaliseerde arbeid
bij nulliparae en hun ervaring van de zorg die ze kregen.
METHODE
Een kwalitatief onderzoek werd uitgevoerd door gebruik te
maken van individuele interviews. Gegevens werden verzameld
en geanalyseerd volgens de methode van de grounded
theorie. De deelnemers waren een doelgerichte steekproef
van 10 vrouwen. De interviews werden afgenomen 4 tot 14
weken na de bevalling.
RESULTATEN
De vrouwen hadden tegengestelde ervaringen tijdens hun
geboorteproces. Tijdens de arbeid was er een conflict tussen
de verwachting om een natuurlijke bevalling te hebben
en feitelijk een medische bevalling te krijgen. De vrouwen
ervaarden een gevoel van scheiding tussen lichaam en
geest. De interactie met de vroedvrouw had een belangrijke
invloed op gevoelens van verlies en herwinnen van controle.
Verzoening tussen de tegengestelde gevoelens tijdens de
arbeid werd bereikt. De kern werd benoemd als Dialectisch
Geboorteproces en bestond uit 3 categorieën: balanceren
tussen natuurlijke en medische bevalling, interactie, verlies
en herwinnen van controle.
Een dialectisch proces werd herkend bij de ervaringen van
deze vrouwen bij een niet vorderende arbeid. Het proces is
onderhevig aan interactie met de vroedvrouw, speciaal haar
ondersteuning bij het gevoel van de vrouw van in controle
zijn. Vroedvrouwen moeten bereiken dat de vrouw het feit
erkent dat de arbeid niet vordert en optimalisatie vereist is
en dat ze behandeld wordt met respect voor het dialectisch
proces. Optimalisatie van de arbeid moet zodanig gebeuren
dat een zo goed mogelijke aansluiting bij het natuurlijk
verloop van arbeid en bevalling bereikt wordt.
REVIEW
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VROEG HUID - AAN - HUID -
CONTACT VOOR MOEDERS EN HUN
GEZONDE PASGEBOREN BABY’S
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. (2007).
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy
newborn infants.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3.
ACHTERGROND
Scheiding van moeder en baby na de geboorte is vrijwel
algemeen in de Westerse cultuur. Vroeg huid - op - huid -
contact begint ideaal gezien bij de geboorte en bestaat uit het
plaatsen van de naakte baby, met warme doek bedekt op de
rug, naar voren gebogen op de naakte borst van de moeder.
Volgens de neurologie bij zoogdieren roept dit intieme
contact eigen aan deze plaats neurogedrag op waardoor
vervulling van fundamentele biologische behoeften wordt
verzekerd. Deze periode kan een psychofysiologisch ‘gevoelige
periode’ vertegenwoordigen voor de programmering van het
toekomstig gedrag.
DOELSTELLINGEN
De effecten bepalen van vroeg huid - op - huid - contact op
borstvoeding, gedrag en fysiologische aanpassing bij gezonde
moeder - kind paren.
ONDERZOEKSSTRATEGIE
De Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s and Neonatal
Group’s Trials Registers (August 2006), Cochrane Central
Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2006,
Issue 2), MEDLINE (1976 to 2006) werden gebruikt.
SELECTIECRITERIA
Gerandomiseerde en quasi gerandomiseerde klinische studies
die vroeg huid - op - huid - contact vergelijken met de
gewone ziekenhuiszorg.
Dataverzameling en - analyse: De kwaliteit van de studies
werden onafhankelijk beoordeeld en de reviewers trokken
er zo hun gegevens uit. De auteurs van de studies werden
gecontacteerd voor extra informatie.
RESULTATEN
Dertig studies over 1925 deelnemers (moeder - kind paren)
werden opgenomen. De gegevens van meer dan twee studies
waren voor slechts 8 van de 64 resultaatsmetingen beschikbaar.
215