Guia Orientador de Boas Práticas para a Prevenção - Ordem dos ...

6. RECOMENDAÇÕES PARA A PRÁTICA DE CUIDADOSNeste capítulo serão enunciados princípios prioritários para a prática de cuidados, acompanhadoscom a fundamentação possível associada. Ao longo destas recomendaçõesteremos diversos níveis de evidência, tendo-se procurado eleger sempre a mais elevada,exercício nem sempre fácil para uma área do saber onde a dificuldade dos desenhos deinvestigação e questões metodológicas tornam mais difícil a generalização das conclusões.6.1 - VALORIZAR A PERCEÇÃO E COMPORTAMENTO DO INDIVÍDUOToda e qualquer manifestação que, direta ou indiretamente, indique risco de suicídio oucomportamento da esfera suicidária tem de ser valorizada pelos enfermeiros, enquantorecurso fundamental na gestão do estado de crise.Ao abordar a recomendação para a prática de cuidados «Valorizar a perceção e comportamentodo indivíduo» iremos reforçar dois pontos de vista que nos parecem de sumaimportância: em primeiro lugar, perceber porque é que a perceção e o comportamentodo indivíduo são tão importantes. Por outro, perceber o que tem sido feito pelos profissionaisde saúde ao nível da valorização / desvalorização dos comportamentos suicidários.Em relação à importância da perceção e comportamento do indivíduo, sabemos queindivíduos que morrem por suicídio expressam muitas vezes pensamentos suicidas e / oumanifestam sinais de alerta junto de familiares ou profissionais de saúde (NZGG, 2003).Cerca de 77% das pessoas que cometem suicídio tiveram contacto com o médico defamília um ano antes da sua morte e mais de 66% durante o mês anterior (Andersen etal., 2000; Luoma et al., 2002).A adoção de comportamentos suicidários, especialmente em adolescentes, nunca deveser analisada de «ânimo leve» ou incorrer na desvalorização, mesmo quando parecemser superficiais ou manipuladores. Podem ser indicador de perturbação mental grave eum sinal premonitório de doença mental.O adolescente possui a tendência natural para comunicar através da ação, em detrimentoda palavra. Na busca de uma solução para os seus conflitos, os jovens podem recorreràs drogas, ao álcool ou à sexualidade precoce ou promíscua na tentativa de aliviara dor ou de reencontrar a harmonia infantil perdida. Isto porque sentem que é mais fáciltolerar a dor física do que o sofrimento da alma. Vivemos hoje o que alguns autores denominamde «Conspiração do Silêncio», em que se desvaloriza um assunto de extremaimportância e delicadeza por ser socialmente incómodo e sobrecarregado de mitos.A comunicação da intenção de cometer suicídio pode ser feita de forma direta – comfrases como «vou-me matar», «qualquer dia mato-me» – ou indiretas – com expressõesdo tipo «não aguento mais isto», «é impossível aguentar isto», ou «qualquer dia voumeembora». As expressões indiretas podem ainda ser do tipo comportamental e nãoverbal,tais como oferecer bens valiosos ou com grande valor sentimental, compraruma arma, fazer um testamento, doar o corpo para a ciência, mudança brusca de religiosidade,deterioração e desinteresse pelo estado de saúde e exacerbação de queixas25GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIA