Guia Orientador de Boas Práticas para a Prevenção - Ordem dos ...

intervenção dirigida aos adolescentes em sala de aula, este programa coloca ênfase napromoção de habilidades sociais, promoção da autoestima, treino de resolução de problemas,promoção de comportamentos de procura de ajuda e no combate ao estigma dadoença mental. Para os profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários e paraas comunidades educativas são desenvolvidos cursos de formação com os objetivos depromover maior compreensão da fase de desenvolvimento «adolescência», maior compreensãodo fenómeno suicídio, promoção da deteção precoce dos sinais e sintomasda depressão e dos fatores de risco de suicídio. Destes cursos de formação emergemgatekeepers em cada escola, responsáveis pela articulação entre a comunidade educativae os serviços de saúde locais. Aos pais e encarregados de educação são dirigidas sessõesde sensibilização e esclarecimento acerca dos objetivos e desenvolvimento do projeto«+Contigo».6.10 - CONTINUIDADE DE CUIDADOSNo que diz respeito ao encaminhamento de pessoas com comportamentos suicidáriosou para-suicidiários verificamos dificuldades e entraves vários. No estudo realizado porSantos (2000), a maioria dos para-suicidas (58%) são enviados para o domicílio sem indicaçãode acompanhamento pela Psiquiatria, apenas 32% são enviados para a consultaexterna da especialidade e 10% são internados.Garlow et al. (2008) descrevem que a grande maioria dos alunos com moderada, graveou depressão severa (85%) ou ideação suicida (84%) não receberam qualquer tratamentopsiquiátrico no momento da avaliação.Steele e Doey (2007) referem que não há nenhuma evidência empírica de que o internamentoou o acompanhamento em hospital de dia são eficazes na redução das taxas deideação suicida, de tentativas de suicídio ou de suicídio consumado entre os adolescentes.Simultaneamente, os autores referem que a evidência da efetividade das terapiaspara evitar a recorrência também é muito fraca.Nas guidelines defendidas pela Nova Zelândia (ZNGG, 2003), a gestão de caso em ambulatóriopode ser realizada proporcionando aos indivíduos com comportamento da esferasuicidária a utilização de «Green Cards» com acesso a uma equipa de crise disponíveldurante 24 horas. Ainda segundo estes autores, a decisão de internamento deve sertomada quando os indivíduos com comportamento da esfera suicidária:• Apresentam repetição de comportamento;• Necessitam de tratamento médico devido ao comportamento adotado;• Necessitam de gestão psiquiátrica intensiva;• Renunciam ao estabelecimento de uma aliança de tratamento e intervenção, mantendoideação suicida.Sempre que, mediante a avaliação, se constate a presença de ideação suicida, intençãoou tenha ocorrido uma tentativa de suicídio ou comportamento da esfera suicidária, o65GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIA