Guia Orientador de Boas Práticas para a Prevenção - Ordem dos ...

40GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAtermos de prevenção do suicídio de intervenções psicossociais realizadas em indivíduosapós uma tentativa de suicídio. Foram incluídos nesta revisão 18 estudos englobando3.918 sujeitos; ocorreram 18 suicídios nos grupos de intervenção e 19 nos grupos decontrolo, o que não caracterizou uma diferença estatisticamente significativa.No entanto, Rudd (2007) questiona a validade dos achados de Crawford, primeiramentepela inclusão na revisão de estudos com protocolos muito questionáveis em termos deprevenção de suicídio (como uma intervenção baseada em apenas dois telefonemas aoindivíduo que tentou o suicídio). As críticas surgem também por aquele autor ter inseridoestudos com referencial teórico e metodologia muito distintas e ter misturado estudosque lidavam com indivíduos que tentaram o suicídio com estudos de intervenção emindivíduos que tinham cometido apenas autolesões sem desejo de morte propriamentedita. Outra crítica que consideramos válida é que sem a inclusão dos 2.238 elementosdo estudo SUPRE-MISS (Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicidada Organização Mundial da Saúde, de Fleischmann et al., 2008) esta revisão perdeimpacto.Intervir precocemente junto de adolescentes que adotaram um comportamento da esferasuicidária é fundamental dado que estes comportamentos são preditivos de um comportamentofuturo, com um risco de repetição acrescido nos três a seis meses seguintesao comportamento (Stanley et al., 2009). Adolescentes com perturbações depressivase história de comportamento da esfera suicidária assumem-se como um grupo de riscoelevado quer para a repetição do comportamento, quer para o consumar do ato.No entanto, apesar da gravidade deste problema de Saúde Pública, não existem evidênciascientíficas que comprovem a efetividade de psicoterapias para adolescentes, deforma isolada, nomeadamente no que diz respeito à redução do comportamento suicida.Wood et al. (2001) desenvolveram um estudo em que avaliaram a eficácia da terapiade grupo de desenvolvimento para adolescentes com comportamentos da esfera suicidária(automutilação), usando, entre outras, a terapia da resolução de problemas, terapiacognitiva-comportamental, psicoterapia familiar de grupo e modelos de intervençãopsicossocial em torno de temas específicos, tais como os relacionamentos, problemasescolares e relacionamentos com os pares, problemas com a família, gestão de emoções,depressão, desesperança e sentimentos sobre o futuro, a adoção de comportamentosde automutilação, entre outros. Os autores concluíram que o tratamento experimentalproduziu uma redução nos episódios de comportamento da esfera suicidária, o intervalode tempo entre a primeira repetição de comportamento também foi atrasado e ocorrerammelhorias no desempenho escolar. No entanto, não se verificaram efeitos ao nívelda perturbação depressiva, ideação suicida ou no resultado global.Em contrapartida, num outro estudo realizado por Rotheram-Borus et al. (2001), nofollow-up aos 18 meses não se encontraram diferenças estatisticamente significativas nogrupo experimental e no grupo de controlo relativamente às taxas de ideação suicida ede repetição do comportamento da esfera suicidária.Cutcliffe e Stevenson (2007), com um vasto percurso no âmbito do estudo das intervençõesque os enfermeiros deverão realizar na prática clínica no atendimento a indivíduos