Guia Orientador de Boas Práticas para a Prevenção - Ordem dos ...

48GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAShain and the Committee on Adolescence (2007) consideram que além de uma avaliaçãopsicológica profunda do adolescente, os familiares devem ser entrevistados para obterinformações adicionais para ajudar a explicar os pensamentos suicidas ou tentativa desuicídio do adolescente. Estas informações incluem dados detalhados sobre a históriamédica, emocional, social e familiar, com especial atenção aos sinais e sintomas de transtornodo humor, stresse, abuso de substâncias, impulsividade e raiva. Desde que existaautorização dos pais e parecer favorável do adolescente, outros elementos de referênciacomo professores e amigos também poderão ser envolvidos e fornecerem informaçõesúteis.Para estes autores, todos os adolescentes que adotam comportamentos da esfera suicidáriadevem ser submetidos a um abrangente plano de tratamento ambulatório, antesda alta. Estes planos têm de ser específicos e direcionados, dado que a adesão às intervençõesneste regime de tratamento ambulatório é geralmente pobre.Para Steele e Doey (2007), num estudo que realizaram acerca do comportamento suicidaem crianças e adolescentes, a terapia familiar é uma das intervenções indicadas dadoque visa alterar, ao nível da família, as técnicas de resolução de problemas desajustadas,incentivando interações familiares positivas. Byford et al. (2003) levaram a cabo um programaaplicado a adolescentes que realizaram uma tentativa de suicídio e sem perturbaçãodepressiva major. O programa foi constituído por cinco sessões (uma no hospital equatro em casa), com o objetivo de diminuir a ideação suicida. Concluíram o programa397 adolescentes. A intervenção foi focada na comunicação intrafamiliar, nas técnicascomportamentais e na resolução de problemas e foi utilizada como um complementopara «os cuidados de rotina». A intervenção teve como resultados um aumento da satisfaçãodos pais, uma redução da ideação suicida em indivíduos sem depressão major eminimização da perturbação para as famílias, reduzindo o tempo de permanência emacompanhamento, logo sendo mais efectiva.Steele e Doey (2007) também referem um outro estudo, centrado na família, conhecidocomo Multissistemic Therapy (MST). Teve a duração de três a cinco meses, foi aplicadopor terapeutas treinados que compararam os efeitos do internamento hospitalar com osserviços prestados habitualmente num estudo controlado randomizado. A aplicação doMST reduziu significativamente as taxas de tentativas de suicídio no período de um ano,mas 44% dos indivíduos necessitaram de internamento hospitalar para reiniciar o MSTdurante o período de follow-up. A alta do serviço de urgência não deve ter lugar sem ocuidador ser envolvido na alta.Adolescentes e suas famílias devem ser alertados sobre os efeitos desinibidores do álcoole outras drogas, sendo-lhes recomendado o acesso limitado. O acesso a armas de fogotambém deve ser abordado.As abordagens psico-educativas dirigidas aos pais de adolescentes com comportamentosuicida permitem uma maior compreensão do comportamento adotado, assim comopermitem clarificar aspetos relacionados com a adolescência e a sua associação aos comportamentossuicidas. Também permitem identificar alterações no estado mental e reduziro grau de emoção expressa na família (Steele e Doey, 2007; Santos, 2007), fator de