Guia Orientador de Boas PrÃ¡ticas para a PrevenÃ§Ã£o - Ordem dos ...

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36GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIApara detetar sinais de depressão e suicídio, em si e nos outros. Num estudo aleatóriocontrolado desenvolvido em cinco escolas, os autores concluíram que os estudantesque estavam a realizar o programa SOS relataram significativamente menos tentativasde suicídio três meses após o programa do que aqueles que não estavam a frequentar oprograma. A participação no programa SOS também produziu algum efeito no aumentode conhecimento e atitudes de adaptação à depressão e ao suicídio, não provocandomudanças estatisticamente significativas nos comportamentos de procura de ajuda. Osautores concluíram ainda que se verificou uma diminuição dos níveis de ideação suicidano grupo experimental, mas que não foi estatisticamente significativa.Shaffer et al. (2004) desenvolveram um modelo de prevenção do suicídio designado porTeen Screen Columbia, com o objetivo de implementar um programa de rastreio em todoo sistema escolar dos EUA (Estados Unidos da América) para identificar os alunos emrisco de suicídio. Na primeira fase do programa, os alunos preenchem o instrumentode rastreio. Os que são identificados como estando em risco elevado de suicídio sãoposteriormente avaliados através do Diagnostic Interview Schedule for Children. Na fasefinal do rastreio são submetidos a entrevista médica. No estudo que realizaram comadolescentes do 9º ao 12º ano, de escolas da área metropolitana de Nova Iorque, osautores verificaram que a totalidade dos adolescentes que preenchiam os critérios doestudo para o risco de suicídio (definido através da presença de ideação suicida / tentativade suicídio prévia e de um diagnóstico de depressão major, distimia ou abuso desubstâncias) foram identificados pelo instrumento de rastreio Teen Screen. Também Joe eBryant (2007) consideram que os instrumentos de rastreio psicometricamente validadossão essenciais para qualquer programa de prevenção do suicídio.6.5 - AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTALComo constatámos anteriormente, os comportamentos suicidários na adolescênciaocorrem num contexto característico desta fase de desenvolvimento, de sentimentosintensos de baixa autoestima e muitas vezes associados a quadros psiquiátricos de elevadorisco, existindo vários estudos que o comprovam.Desta forma podemos afirmar que a banalização das perturbações afetivas dos adolescentese as dificuldades diagnósticas contribuem para que as perturbações se prolongueme, neste contexto, importa ter presente que os gestos suicidas podem ser aprimeira manifestação reconhecida de uma perturbação que evolui ao longo de váriosmeses (Saraiva, 2006).Os profissionais de saúde, essencialmente dos Cuidados de Saúde Primários / Comunitários,e os professores são, muito frequentemente, as pessoas que primeiro podemsinalizar os sinais de depressão.De uma forma global, para todas as idades, uma das conclusões mais importantes retiradados estudos analisados prende-se com a forte e significativa associação entre suicídioe a doença mental (Bertolote et al., 2004). Mediante estes resultados será pertinente
concluir que uma parte importante da avaliação do indivíduo com comportamento daesfera suicidária será a avaliação psiquiátrica / psicossocial abrangente e uma avaliação dorisco de suicídio a curto e longo prazo (NZGG, 2003; RNAO, 2009). Assim conseguesereunir todas as informações que possam ser pertinentes para estabelecer um planode segurança adequado, delinear intervenções ajustadas às necessidades e, em últimainstância, minimizar o risco de suicídio futuro. A avaliação psiquiátrica / psicossocialabrangente deverá incluir várias questões, defendidas pela NZGG (2003):Quadro nº 3 – Questões-chave para a Avaliação Psiquiátrica / Psicossocial· Problema atual;· História da doença atual;· Antecedentes psiquiátricos;· História médica;· Medicação atual e passado recente;· Alergias medicamentosas;· História de uso de substâncias;· História forense;· História familiar;· História psicossocial;· Estabelecer Diagnóstico de Enfermagem.37GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAFonte: Adaptado de NZGG (2003)Quadro nº 4 - Avaliação de Enfermagem de Saúde Mental· Identificar todas as morbilidades psiquiátricas, agudas e crónicas;· Avaliar todos os fatores protetores e de risco associados com o comportamento;· Identificar problemas significativos, interpessoais e de conflito;· Identificar fatores de stresse e preocupações sociais como o desemprego e a doença crónica;· Identificar padrões de pensamento e comportamento disfuncional;· Consultar familiares e amigos, sempre que possível;· Avaliar, a curto prazo, risco persistente de comportamento da esfera suicidária;· Avaliar os fatores que contribuem para o risco a longo prazo;· Realizar a avaliação dentro do contexto de uma equipa multidisciplinar, sob supervisão psiquiátrica;· Estabelecer diagnóstico de enfermagem.Fonte: Adaptado de RNAO (2009)No âmbito da avaliação psiquiátrica / psicossocial, um exame do estado mental é umaabordagem sistemática para avaliação do estado mental atual de um indivíduo, especificamenterelacionado com o estado psicológico, emocional, social e com o funcionamentoneurológico.Outro aspeto que justifica a necessidade de avaliação do estado mental centra-se no
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