Guia Orientador de Boas Práticas para a Prevenção - Ordem dos ...

42GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAtégias do tratamento também se podem aplicar aos adolescentes que evidenciem episódiosde ideação suicida aguda (como oposição à ideação crónica incessante), em quefatores precipitantes possam ser identificados.Os principais objetivos desta intervenção passam pela redução dos fatores de risco desuicídio, pela melhoria da capacidade de enfrentar os problemas e pela redução das taxasde repetição do comportamento suicida. Para estes autores é consensual admitir queadolescentes que realizem tentativas de suicídio, ou que tenham ideação suicida agudaou persistente, normalmente têm múltiplos problemas psiquiátricos e ambientais, peloque, os adolescentes poderão necessitar de tratamento adicional, nomeadamente psicofarmacológico.O modelo desenvolvido por Stanley et al. (2009) está desenhado paradesenvolver competências cognitivas, comportamentais e de interação que permitirãoao adolescente uma melhor capacidade de resolução de problemas e de enfrentar osfatores que desencadeiam o comportamento suicida.O Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida da OrganizaçãoMundial da Saúde, designado por SUPRE-MISS (Fleischmann et al., 2008) visou diminuira escassez de dados acerca do comportamento suicida em países em desenvolvimento etestar uma estratégia de prevenção dirigida a indivíduos que tentaram o suicídio, em culturasdistintas. Oito países participaram do estudo (África do Sul, Brasil, China, Estónia,Índia, Irão, Sri Lanka e Vietname) com a supervisão científica do Australian Institute forSuicide Research and Prevention e do National Centre for Suicide Research and Prevention ofMental Health do Instituto Karolinska, na Suécia. O projeto abrangeu dois componentes:um estudo randomizado, longitudinal, que comparava uma «intervenção breve» com otratamento usual em indivíduos admitidos nos serviços de urgência participantes, devidoa uma tentativa de suicídio; e um inquérito nas comunidades das cidades participantes,inferindo comportamento suicida na população geral.Na «intervenção breve», além do encaminhamento habitual, o indivíduo era submetido auma entrevista motivacional de aproximadamente 60 minutos e a contactos posteriores(telefonemas ou visitas domiciliares) na 1ª, 2ª, 4ª, 7ª e 11ª semanas e no 4º, 6º, 12º e18º mês após a tentativa de suicídio. O principal objetivo desta intervenção foi favorecera adesão ao tratamento e evitar comportamento suicida futuro. O grupo de indivíduossubmetidos à «intervenção breve» teve uma incidência de suicídios 4,4 vezes menor queo grupo de controlo. Isto é ainda mais relevante por se tratar de uma intervenção relativamentebarata e de fácil replicação.Uma das justificações encontradas para a ausência de psicoterapias com base empíricabaseia-se nas elevadas taxas de recusa e abandono do tratamento por parte dos adolescentes.Pelos dados encontrados podemos concluir que existe uma grande necessidadede desenvolver e testar a efetividade de psicoterapias individuais dirigidas a adolescentescom adoção de comportamentos da esfera suicidária, para evitar a repetição desse mesmocomportamento. Falamos sobretudo de intervenções que visem reduzir a gravidadedos fatores de risco estabelecidos para o comportamento da esfera suicidária (perturbaçãodepressiva, ideação suicida, impulsividade, etc.) e potenciar os fatores protetores(apoio familiar, capacidade de resolução de problemas, auto-conceito, …).