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32GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAQuadro nº 2 – Fatores de RiscoPsicopatológicosPessoais· Depressão endógena, esquizofrenia, alcoolismo,toxicodependência e distúrbios de personalidade;· Modelos suicidários: familiares, pares sociais,histórias de ficção e / ou notícias veiculadaspelos media;· Comportamentos suicidários prévios;· Ameaça ou ideação suicida com plano elaborado;· Distúrbios alimentares (bulimia).· Ter entre 15 e 24 anos ou mais de 45;· Pertencer ao sexo masculino e raça branca;· Morte do cônjuge ou de amigos íntimos;· Escolaridade elevada;· Presença de doenças de prognóstico reservado(HIV, cancro, etc.);· Hospitalizações frequentes, psiquiátricas ou não;· Família atual desagregada: por separação, divórcioou viuvez.Psicológicos· Ausência de projetos de vida;· Desesperança contínua e acentuada;· Culpabilidade elevada por atos praticados ouexperiências passadas;· Perdas precoces de figuras significantes(pais, irmãos, cônjuge, filhos);· Ausência de crenças religiosas.Sociais· Habitar em meio urbano;· Residir em meio rural a sul do Tejo;· Desemprego;· Mudança de residência;· Emigração;· Falta de apoio familiar e / ou social;· Reforma;· Acesso fácil a agentes letais, tais como armasde fogo ou pesticidas;· Estar preso.Fonte: Sociedade Portuguesa de Suicidologia (2009)Para Botega (2006), um histórico de tentativa de suicídio ou a presença de um transtornomental são os maiores indicadores de risco.Para o mesmo autor, apesar de o suicídio envolver questões socioculturais, genéticas,psicodinâmicas, filosófico-existenciais e ambientais, na quase totalidade dos casos o
transtorno mental é um fator de vulnerabilidade que necessita estar presente para queculmine no suicídio do indivíduo, quando somado a outros fatores.Um dos grupos de maior risco de suicídio é o dos indivíduos com história de tentativasde suicídio anteriores (Suominen et al., 2004). Tal risco foi estimado em 100 vezes maiordo que o da população em geral (Owens et al., 2002).Bertolote et al. (2004) realizaram uma revisão sistemática de 31 artigos publicados entre1959 e 2001, num total de 15.629 casos de suicídio em indivíduos com idade acimade 10 anos. Foram avaliados quanto à presença de doença mental, seja por avaliaçãopsiquiátrica ocorrida antes do suicídio ou pelo método da autópsia psicológica após omesmo. Em 98% dos casos de suicídio foi atribuído um diagnóstico de doença mentalno momento do ato fatal.Segundo Viana et al. (2008), a depressão é o transtorno psiquiátrico presente num maiornúmero de doentes em todos os estudos encontrados, sendo que juntamente com otranstorno afetivo bipolar representam cerca de 45% a 80% dos casos de mortalidade.No mesmo sentido, Abreu et al. (2010) reforçam a importância da depressão, mas acrescentamoutras doenças mentais como ansiedade, a impulsividade, outros transtornos dehumor e os transtornos afetivos que se constituem como fatores de risco.O risco de suicídio é tanto maior quando se verifica associado ao transtorno de humor eao consumo de álcool, sendo considerado a segunda comorbilidade.A idade é também considerada como fator de risco para o suicídio (Viana et al., 2008).As taxas para ambos os sexos são mais altas na meia-idade e na velhice. Os índices depessoas que se suicidam acima dos 45 anos de idade mantêm-se mais elevados do queem pessoas mais jovens. Os idosos tentam o suicídio com menor frequência do queas pessoas jovens, mas fazem-no de forma consumada com maior frequência. A idadeencontra-se associada a uma maior prevalência de ideação suicida e de tentativas desuicídio nos estudos de Cheng et al. (2009) e Waldrop et al. (2007).Relativamente ao género, o sexo masculino apresenta predomínio (Lifeline Australia etal., 2010; Shain and the Committee on Adolescence, 2007; Kuhlberg et al., 2010) comparativamentecom o sexo feminino e em todas as faixas etárias, observando-se uma relaçãode homem / mulher média de 3:1 até 4:1 (Viana et al., 2008).Outro aspeto relevante no risco de suicídio é a situação profissional. Referenciado emvários estudos, o desemprego assume-se como fator de risco modificável (Lifeline Australiaet al., 2010; Viana et al., 2008). Além dos desempregados, pessoas em situaçãode emprego instável têm risco aumentado. Simultaneamente, as mudanças na situaçãosocioeconómica mostram-se relacionadas com este tipo de condutas.A prevalência de suicídio é descrita na literatura científica como maior entre os divorciados,os solteiros e os viúvos, sendo o risco até duas vezes superior do que entre aspessoas casadas (Viana et al., 2008). Foi constatado em diversos estudos um aumento nonúmero de suicídios ocorrido logo após a morte do cônjuge, bem como a outras perdasrecentes, morte de entes queridos ou que cometeram suicídio.A baixa autoestima, sentimentos de desesperança, solidão, isolamento, experiências de33GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIA
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