Guia Orientador de Boas PrÃ¡ticas para a PrevenÃ§Ã£o - Ordem dos ...

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28GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIAQuanto à interpretação do fenómeno para-suicida por parte dos profissionais de saúde,podemos verificar pelos estudos existentes que haverá uma abordagem inadequada dasituação, facto este, que acreditamos se refletirá no atendimento hospitalar e consequenteencaminhamento (Botega et al., 2005). A falta de informação dos profissionais desaúde relativamente aos comportamentos suicidários é um dos aspetos apontados e quecondicionará as atitudes perante o para-suicida. Santos (2000) concluiu pela existência danecessidade de formação específica no âmbito das competências técnico-sociais, particularmentepara os enfermeiros dos serviços de urgência.6.2 - ESTABELECER UMA RELAÇÃO TERAPÊUTICA COM BASE NUMA RELAÇÃOINTERPESSOALA relação terapêutica assume-se hoje como fulcral no domínio da atuação autónomados enfermeiros, tendo vindo a tornar-se num meio poderoso de intervenção e numelemento decisivo e inquestionável no cuidar em Enfermagem.Os enfermeiros, ao valorizarem a perceção e comportamento do indivíduo, avaliando aexistência de risco de comportamento suicidário, têm obrigação de intervir. Uma estratégiafundamental da prevenção do suicídio passa por estabelecer com a pessoa emrisco uma relação de confiança e empatia que permita a verbalização e exteriorização dosofrimento psicológico, para posteriormente promover uma intervenção especializadae eficaz.Segundo a RNAO (2009), a relação terapêutica descreve um processo interpessoal queocorre entre o enfermeiro e o(s) cliente(s), que é intencional e dirigido aos objetivos eresultados traçados pelo indivíduo em risco de adotar comportamento da esfera suicidária.O estabelecimento de uma relação terapêutica é considerado essencial para acriação de um contexto no qual o enfermeiro pode ativamente interagir com o clientee explorar as suas necessidades, desenvolvendo estratégias para reduzir o risco de suicídio,servindo como fator de proteção e incentivando um sentimento de esperança eunião (NZGG, 2003).As referências à relação enfermeiro – doente são variadas na literatura de Enfermagem,sendo reconhecida a sua importância nos diversos modelos teóricos, independentementeda escola de pensamento em que se inserem, sendo a sua existência essencial aoprocesso de cuidados.Pela proximidade que este tipo de relação proporciona, os enfermeiros ficarão numaposição favorável para que possam conhecer a condição do indivíduo. A intensidadee continuidade da relação facilitam a partilha de experiências, a revelação de detalhese significados que permitem um conhecimento do enfermeiro mais contextualizado e,portanto, mais compreensível, sobre a resposta do doente e família aos processos desaúde e doença (Meleis, 2005).A relação terapêutica com base numa relação interpessoal assume-se como uma atividadeautónoma, em que o enfermeiro detentor da capacidade de pensar complexo, de
integrar e perceber os contextos, avalia os indivíduos em situação de risco de comportamentoda esfera suicidária, assumindo-os enquanto seres únicos e desenvolvendo acompreensão global do risco de suicídio (Nunes, 2001, Peplau, 1987).Para Phaneuf (2005) existe uma questão importante que tem que ser clarificada e quejustifica a intencionalidade de tornar um encontro terapêutico. O enfermeiro nem semprese encontra em contexto de relação de ajuda. Poderá responder com benevolênciaao doente, querer ser-lhe útil, conferir um carácter humanista através da escuta e compreensão,mas estas ações, ainda que úteis e necessárias, não passam de boa prática decuidados. Nenhuma dessas ações responde a uma situação de sofrimento, indecisãoou carga emocional, características próprias de situações que necessitam de relação deajuda, ou seja, trata-se da principal diferença entre boa prática e intervenção terapêuticaatravés da relação interpessoal.A relação de ajuda visa dar ao doente a possibilidade de identificar, sentir, saber escolhere decidir se deve mudar. Para Phaneuf (2005) é complexo explorar a relação de ajudae para que isso possa acontecer têm que estar presentes algumas condições prévias. Aprimeira condição considerada fundamental para implementar a técnica da relação deajuda passa pelo desenvolvimento de um conhecimento de si próprio enquanto pessoae enquanto profissional, de forma a ser capaz de fazer uma utilização terapêuticade si mesmo. As outras condições podem ser relativas às atitudes da pessoa que ajuda(presença e vontade de não julgar), relativas à relação a implementar (não diretividadeda entrevista e centralidade na pessoa a ajudar) ou relativas aos elementos do conteúdodesta relação (escuta e consideração positiva).Tal como refere a NZGG (2003), o indivíduo com comportamento da esfera suicidárianão vai confiar as suas sensíveis informações a um profissional de saúde se não tiver aperceção de se sentir ouvido, respeitado e compreendido. O profissional de saúde precisade transmitir uma sensação de aceitação, calor, ausência de julgamento e um forteinteresse em compreender a natureza e a causa do comportamento adotado.Os enfermeiros devem ainda avaliar as circunstâncias específicas do contexto que podemrepresentar desafios para o estabelecimento de uma relação terapêutica com indivíduoscom comportamentos da esfera suicidária. Circunstâncias relativas ao indivíduo,tais como estados de agitação, podem comprometer a participação deste na relaçãoterapêutica. Circunstâncias relativas aos enfermeiros, tais como sentimentos negativosassociados à morte e ao suicídio, também podem representar um obstáculo em si elevar a respostas defensivas por parte dos enfermeiros, influenciando a habilidade paraestabelecer uma relação terapêutica (RNAO, 2009).29GUIA ORIENTADOR DE BOAS PRÁTICAS PARA A PREVENÇÃODE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA E COMPORTAMENTOS DA ESFERA SUICIDÁRIA6.3 - IDENTIFICAR FATORES PROTETORES E DE RISCOFatores ProtetoresDe acordo com vários estudos, existem características e circunstâncias individuais e coletivasque, quando presentes e / ou reforçadas, estão associadas à prevenção de com-
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