Revista HUGV 2011 n.1 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

INVESTIGAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA EM PACIENTES PORTADORES DE HANSENÍASEresponsável pela inervação dos músculos damímica facial e pela sensibilidade gustativados 2/3 anteriores da língua. 19 Nestacasuística, não houve relato de dificuldadede percepção do sabor dos alimentos nemsensação de boca seca. Apenas um pacientemultibacilar apresentou hipoestesia emorofaringe.O prejuízo sensorial ou motor emcavidade oral e orofaringe pode causaralterações na deglutição, pois, para que estaocorra de forma adequada, exige-se umacomplexa coordenação neuromuscular, queenvolve sensibilidade, mobilidade e tônusorofaríngeo; sendo assim, indivíduos comhanseníase podem apresentar disfagia. 20,21A literatura reflete a importância dasensibilidade oral para uma deglutiçãoeficiente. O déficit de sensibilidade alterarespostas motoras e a anestesia local emorofaringe causa um significante aumentona duração da deglutição e uma diminuiçãodo volume deglutido, e, algumas vezes, atémesmo resulta em aspiração. 22 Neste trabalho,nenhum paciente referiu tosse ou engasgodurante ou após alimentação, disfagia ouhistória de pneumonia por broncoaspiração.Apenas um indivíduo mencionou sensação deglobo faríngeo.A videoendoscopia é o método escolhidopara avaliação da mucosa da faringe elaringe. 23 A utilização da videoendoscopiaem pacientes com hanseníase ofereceuma melhor acurácia na identificaçãode lesões mucosas e precocidade nodiagnóstico. 11 Nesta casuística, por meio devideolaringoscopia, detectou-se um portadorde hanseníase multibacilar com epiglote deaspecto granulomatoso. Por intermédio denasofibroscopia, verificou-se que um pacientemultibacilar apresentava ulcerações emmucosa nasal, presença de crostas, sinéquiase atrofia de cornetos nasais. Isso mostra aimportância de todos os pacientes passarempela avaliação otorrinolaringológica, comotambém comprova que, apesar do pacientenão ter a queixa de sintoma nasal, a cavidadenasal pode estar acometida.A maior parte dos achados, quantoà anamnese, exame físico e exames denasofibroscopia e videolaringoscopia, foiobservada em pacientes multibacilares,porém é importante ressaltar que todosos pacientes, mesmo os paucibacilares,apresentavam queixas nasais e três delespossuíam alterações ao exame endoscópico,o que sugere um comprometimento do narizainda nas fases inciais da doença Assim, oexame otorrinolaringológico é importante nodiagnóstico precoce da hanseníase em razãodo acometimento frequente das vias aéreasuperiores. 15Em conclusão à persistência dos altosíndices de hanseníase no país, aponta para anecessidade de incluí-la entre os diagnósticosdiferenciais de diversas granulomatoses.O médico otorrinolaringologista tem papelde grande importância para a detecção demuitos casos dessa doença e até mesmopara o acompanhamento de pacientes quejá possuem diagnósticos prévios, uma vezque as mucosas oral e nasal estão envolvidasnas manifestações e transmissão dadoença. A investigação endoscópica dessespacientes contribui para diagnósticos e,consequentemente, tratamentos precoces,evitando o seu avanço e inibindo a evoluçãopara sequelas mutilantes e estigmatizantes.Referências1. Martins, MD; Russo, MP; Lemos, JBD;Fernandes, KPS; Bussadore, SK; Corrêa, CT;Martins, MAT. Orofacial lesions in treatedsoutheast Brazilian leprosy patients: a crosssectionalstudy. Oral Diseases., 2007; 13:270-273.2. Neville, BW; Damm, DD; Allen, CM; Bouquot,J. Patologia Oral e Maxilofacial. Rio de Janeiro:Elsevier; 2009.3. Osugue, SM; Osugue, JY. Hanseníase. In:58revistahugv - Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv.10. n. 1-2 jan./jul. – 2011