Revista Newslab Edição 176

MINUTO LABORATÓRIO
PLASMA POBRE EM PLAQUETAS (PPP)
E SUA UTILIDADE NAS DOSAGENS DE COAGULAÇÃO
Por Fábia Bezerra
Sabemos que exames de coagulação
são extremamente sensíveis a diversas
situações como: volume, demora no
garroteamento do braço, tempo para
análise e, para quem não sabe, até a
quantidade de plaquetas no plasma
é capaz de interferir no resultado e
causar muitas vezes, novas coletas
desnecessárias e em casos mais graves,
levar a diagnósticos precipitados.
E como evitar?
Se você assegurou que a amostra foi
coletada dentro dos padrões preconizados,
deve testar se sua centrifuga
está adequada para a centrifugação.
Validação:
Segregue 20 amostras aleatórias
coletadas em citrato de sódio e
as centrifugue por 15 minutos,
depois dose no modo aberto do seu
equipamento de Hematologia as
plaquetas de cada tubo. Após, confira
se 100% das amostras apresentam
valor abaixo de 10.000/mm3 de
plaquetas no resultado. Desta forma,
você valida que sua amostra está livre
desse tipo de contaminação.
E por que 15 minutos? Eu testei com 6,
10, 15 e 20 minutos. Somente com 15
e 20 minutos obtive 100% de sucesso
na validação. E como normalmente
são exames de urgência, optei em
padronizar 15 minutos de centrifugação.
Alguns estudos recomendam que
a centrifugação seja realizada em
centrífuga refrigerada (com exceção
do exame de Fator VII) contudo, é um
investimento que nem sempre está ao
alcance dos laboratórios.
O Clinical Laboratory Standards
Institute (CLSI) recomenda a realização
de centrifugação em 1500 g por 15
minutos, à temperatura ambiente.
Eu testei das duas formas a 3.000 rpm
(centrífuga com 18 cm de raio) e, não
houve diferença significativa a ponto
de impactar a clínica do paciente.
Não existe um consenso na literatura
atual com relação ao tempo de
centrifugação, portanto, fiquem à
vontade para seguir o protocolo mais
efetivo para sua realidade.
Recomendo que realizem o teste
de PPP semestralmente, após as
manutenções preventivas e a qualquer
manutenção corretiva. Nestes casos, o
número de amostras pode ser reduzido
para 3 ou 5 amostras. O Teste pode ser
realizado por Técnicos de laboratório e
validado por Analistas de Laboratório,
com carimbo, data e assinatura.
Caso não atinjam a performance
de 100% de conformidade, acionar
suporte da Engenharia clínica do
seu laboratório que fará os ajustes
necessários de rotações por minuto de
acordo com o raio da sua centrifuga.
Referências:
1.Salvagno GL, Lippi G, Montagnana M, Franchini M, Poli G, Guidi
GC. Influence of temperature and time before centrifugation of
specimens for routine coagulation testing. Int J Lab Hematol.
2009;31(4):462-7.
2.Daves M, Giacomuzzi K, Tagnin E, Jani E, Adcock Funk DM,
Favaloro EJ, et al. Influence of centrifuge brake on residual
platelet count and routine coagulation tests in citrated plasma.
Blood Coagul Fibrinolysis. 2014;25(3):292-5.
3.Adcock DM, Hoefner DM, Kottke-Marchant K, Marlar RA,
Szamosi DI, Warunek DJ. Collection, Transport, and Processing of
Blood Specimens for Testing Plasma-Based Coagulation Assays
and Molecular Hemostasis Assays. Clinical Laboratory Standards
Institute; CLSI document H21-A5; 2008.
4.https://www.rbac.org.br/artigos/influencia-do-tempode-centrifugacao-em-testes-de-coagulacao-tempo-deprotrombina-e-tempo-de-tromboplastina-parcial/acessado
em 05/02/2023 às 14:55.
5.https://www.fleury.com.br/medico/manuais-diagnosticos/
testes-de-hemostasia/centrifugacao-testes
Autora:
Fábia Bezerra
Biomédica, Gestora em Qualidade e Auditoria em Sáude;
Gerente Nacional da Qualidade na Hapvida Diagnósticos.
110 Revista NewsLab Edição 176 | Março 2023