Vårdprogram för prostatacancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för prostatacancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för prostatacancer - Regionalt cancercentrum syd
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Vårdprogram</strong> <strong>för</strong> <strong>prostatacancer</strong>, 2008<br />
• Preparatet skärs i 4–5 mm tjocka skivor horisontellt, vinkelrätt mot den rektala ytan och<br />
vinkelrätt mot den distala delen av prostatiska urethra, helst med hjälp av skärmaskin<br />
eller jigg<br />
• Apex och bas skärs med sagittala snitt (använd gärna färgmarkering på dorsala eller<br />
ventrala änden av snitten – underlättar orienteringen vid eventuellt senare upprättande<br />
av tumörkarta<br />
• Vesiklarna bäddas i sin helhet<br />
• Tumörens konturer bör markeras på snitten/glasen med heldragen linje eller tätt<br />
liggande punkter. Detta är en <strong>för</strong>utsättning <strong>för</strong> bestämning av tumörvolym och<br />
fastställande av största tumörhärdens storlek, samt <strong>för</strong> att en tumörkarta ska kunna<br />
upprättas<br />
Hantering av lymfkörtelutrymningsmaterial vid utskärning:<br />
• Varje fraktion undersöks separat<br />
• Lymfkörtlarna fridissekeras och räknas.<br />
• Samtliga körtlar bäddas var <strong>för</strong> sig<br />
• Slutgiltig fettrest bäddas och snittas på två djup (dvs allt material bäddas). Här ses ofta<br />
små lymfkörtlar vid mikroskopering<br />
PAD-utåtandet ska innehålla<br />
• Hur många fraktioner (burkar) som inkommit till laboratoriet<br />
• Beskrivning av samtliga fraktioner och vad de innehåller<br />
• Makrobeskrivning: mått, utseende etc<br />
• Histologisk tumörtyp<br />
• Gleasongradering<br />
• Tumörlokalisering (PZ- och TZ-tumör med största diameter)<br />
• Förekomst eller avsaknad av extraprostatisk tumörväxt<br />
• Tumörfynd i omgivande strukturer (sädesblåsor, urinblåsa, skelettmuskulatur)<br />
• Förekomst eller avsaknad av cancer i resektionsränder. Utbredning anges i mm och<br />
antal snitt<br />
• Eventuellt påvisad tumörväxt i kärl<br />
• Eventuellt påvisad HGPIN<br />
• Uppskattad tumörvolym i procent av prostatavolymen, eller den största tumörhärens<br />
storlek i två dimensioner (t ex 30 x 15 mm) och i vilket storsnitt den finns i, eller i form<br />
av skiss.<br />
• Fynd av nervbuntar utan<strong>för</strong> prostatakapseln (korrelation med nervsparande kirurgi)<br />
• Mikroskopiskt fynd i andra fraktioner<br />
• Vid lymfkörtelutrymning: totalt antal lymfkörtlar, antal med metastaser och diameter på<br />
största metastasen<br />
• pTNM-klassifikation<br />
• Tumörkarta upprättas, antingen med skiss eller skannade snitt med tumörmarkering, ex:<br />
16
Change language