Vårdprogram för prostatacancer - Regionalt cancercentrum syd

More documents

Recommendations

Info

Vårdprogram för prostatacancer, 2008 och screening med PSA”. Innan riktade hälsokontroller påbörjas ska mannen få information om: • hur benägenhet för cancer kan nedärvas • vilken risk mannen själv kan förmodas ha i absoluta tal och relaterat till män i allmänhet. Många män med ärftlighet för prostatacancer överskattar sin egen risk att drabbas och sådan information kan därför i många fall minska oron [3] • att PSA stiger långsamt med åldern och vid godartad prostataförstoring • att det är svårt att utesluta cancer vid stigande PSA-värden och att detta kan upplevas psykiskt pressande • konsekvenser av ett patologiskt PSA-värde eller palpationsfynd • behandlingar för lokaliserad prostatacancer och deras bieffekter Kontrollerna påbörjas vid 40–50 års ålder, minst 5 år före första fallet av prostatacancer i släkten och 10 år före första fallet av metastaserad sjukdom. De bör initieras av urolog och omfatta såväl PSA som palpation första gången. Om normal palpation och PSA
Vårdprogram för prostatacancer, 2008 Rekommendation (grad B): Det finns inget vetenskapligt underlag för att rekommendera någon form av prevention för prostatacancer. Referens 1. Thompson, I.M., et al., The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med, 2003. 349(3): p. 215-24. 6. Screening och riktade hälsokontroller Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för prostatacancer 2007 är allmän screening med PSA inte aktuell utanför kontrollerade vetenskapliga studier. För män som efterfrågar riktad hälsokontroll av prostatakörteln för att påvisa/utesluta prostatacancer eller som efterfrågar enbart PSA-testning gäller följande: • Män under 40 år upplyses om att prostatacancer är extremt sällsynt i deras ålder och att riktad hälsokontroll därför inte är motiverad. Undantag är män med hereditet för prostatacancer som diagnostiserats före 45 års ålder • Män med förväntad kvarvarande livstid under 10 år ska upplysas om att deras risk för att ha en på sikt livshotande prostatacancer som samtidigt är botbar är minimal, samtidigt som risken för överdiagnostik av betydelselös prostatacancer är stor. Dessa män ska starkt avrådas från riktad hälsokontroll av prostatakörteln. • Män över 40 år med mer än 10 års förväntad överlevnad ska erbjudas skriftlig information om fördelar, nackdelar och möjliga konsekvenser av hälsokontroller, i första hand med Socialstyrelsens broschyr om PSA-testning. Informationen ska kompletteras med en konsultation för individuell värdering av för- och nackdelar med hälsokontroll. • De män som därefter önskar riktad hälsokontroll ska erbjudas både PSA-testning och prostatapalpation. Uppföljande PSA-testning kan föreslås var tredje år vid PSA < 1 µg/l, vartannat år vid PSA 1–2 µg/l och årligen vid PSA 2–3 µg/l. PSA-testning ska inte under några omständigheter genomföras hos symtomfria män som inte tagit del av innehållet i Socialstyrelsens informationsskrift. Rekommendation (grad B): Populationsbaserad screening ska inte förekomma utanför kontrollerade vetenskapliga studier. Män som önskar riktad hälsokontroll för tidig diagnos av prostatacancer ska erbjudas muntlig och skriftlig information, samt en konsultation för individuell värdering av möjliga för- och nackdelar. Först därefter utförs PSA-testning och prostatapalpation, om mannen så önskar. 7. Spridningsvägar och symtom Prostatacancer utvecklas oftast mycket långsamt, vanligen i den perifera zonen av prostatakörteln. Den kan därför tillväxa lokalt under många år utan att ge någon påverkan på urinflödet eller andra symtom. Fram till början av 1990-talet var miktionsbesvär orsakade av lokalt avancerad tumörväxt det vanligaste symtomet vid diagnos. Efter att blodprovet PSA infördes i diagnostiken har en ökande andel patienter diagnostiserats i ett tidigare skede, innan några symtom uppstått, och detta är nu vanligare än att patienten söker på grund av symtom som orsakats av prostatacancer. En betydande andel av de nya fallen diagnostiseras hos patienter som söker för vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Onormala fynd vid prostatapalpation eller PSA-testning kan leda till diagnos av en icke symtomgivande 9
Page 1 and 2: Vårdprogram för prostatacancer 20
Page 3 and 4: Innehållsförteckning Vårdprogram
Page 5 and 6: Vårdprogram för prostatacancer, 2
Page 7: Vårdprogram för prostatacancer, 2
Page 11 and 12: 8. Naturalförlopp Vårdprogram fö
Page 13 and 14: Gleasons originalteckning presenter
Page 59 and 60:
Vårdprogram för prostatacancer, 2
Page 61 and 62:
23. Kvalitetsindikatorer Vårdprogr
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69:
show all

Vårdprogram för prostatacancer - Regionalt cancercentrum syd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?