1 TC Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ...

davranılmadığı, hastanemizdeki yatışın “yatırılma” değil “kapatılma” olduğu gibi iddialar)
öne çıkmaktadır.
Hasta ve yakınlarına hastanemize gelmeme sebepleri sorulduğunda; 62 kişi yol ve
tedavi giderleri nedeniyle (23,0 %), 53’ü ulaşım sorunları nedeni ile (19,7 %), 25’i bürokratik
engeller (sevk alamama, sosyal şifa kontrol muayeneleri başka hastanede yapılanlar gibi)
dolayısıyla (9,3 %), 70’i hastayı getirmeye ikna edemediklerinden ötürü (26,0 %), 93’ü yatış
sırasında tedavi ekibinden memnun kalmadığı için (34,6 %), 60’ı hastanemizde hastalarının
yatırılmadığından şikâyet ettikleri için (22,3 %), 104’ü ise ilaç raporu olduğu için gerek
görmediğinden (38,7 %) hastanemize gelmediklerini belirtmişlerdir. Hasta ve yakınları
arasında, tedavi ekibinden memnun kalmama yanıtını verenlere görüşülen kişi açısından
bakıldığında, cevaplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Olfson ve arkadaşlarının 2000
yılında 213 hastada yaptıkları çalışmalarında ilaç uyumsuzluğu olan hastaların, hastanede
yatışları süresince tedavi ekibiyle terapötik uyumlarının zayıf olduğunu ve yatarak tedavi
görmelerinin aileleri tarafından reddedildiğini göstermiştir (87). Cruz ve arkadaşlarının
makalesinde, randevulara uyumsuzluğun oranının hastanenin hizmet kalitesinin de bir
göstergesi olduğu, vaka yönetiminin önemi, ev ziyaretleri, hastaneye ulaşımın sağlanması,
bireysel ve grup psikoterapileri, eğlence ve sosyal programlar, randevular için esnek
programlar gibi müdahalelerin önemi belirtilmiştir (140). Sebepler arasında özellikle hastayı
getirmeye ikna edememe yanıtı, vaka yönetimi ve ev ziyaretlerinin önemini bir kez daha
göstermektedir. Literatürden farklı olarak hastanemizi ilgilendiren iki önemli sebep daha göze
çarpmaktadır; hastanemizde hastalarının yatırılmadığından şikâyet etme ve ilaç raporu olduğu
için kontrole gerek görmeme. “BRSHH’ta hastamız yatırılmıyor” diyenlere “tedavide aileye
ilişkin sorunlar” açısından bakıldığında; hastaneye getirecek kimsenin olmaması, hastanın
şimdilik sorun çıkarmaması ve ailenin ilgisizliği anlamlı düzeyde dikkati çekmektedir. Hasta
yakınları, hastalarını hastaneye getirecek kimse olmadığından getiremediklerini, ancak
hastalarının durumu kötüleştiğinde ya polis zoruyla ya da yardım alarak zorla getirdiklerini
belirtmekte ve hastanemize geldiklerinde ise hastalarının yatırılmadığından şikâyet
etmektedirler. Yattığı süre içinde tedavi ekibinden memnun kalmama yanıtı da % 34,6 ile
oldukça yüksek bulunmuştur. Literatürde psikozda daha çok genel olarak tedavi
memnuniyetsizliğine bakılmış ve birbirinden farklı sonuçlar bulunmuştur (146,147,148).
Tedaviden fayda gördüğünü düşünen ve başka hastaneye giden hastaların bize gelmeme
sebeplerine bakıldığında, ilaç raporu varlığı ve tedavi ekibinden memnun kalmama sebepleri
öne çıkmaktadır.
116