1 TC Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ...

aksine yaş ve cinsiyet ile uyumsuzluk arasında bağlantı bulunmamıştır. Sevk edildikleri
coğrafi bölge açısından bakıldığında ise merkezle daha önceki bağlantısı 1 yıldan fazla
olanlar, merkeze hiç gelmeyenlere oranla daha uyumlu bulunmuşlardır (132).
Agara AJ ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada hastaneden taburcu olmadan önce
yapılan grup psikoeğitiminin taburculuk sonrası uyuma etkisi araştırılmış ve bunun için
şizofreni ve psikotik depresyon tanılı 48 hasta alınmış. Sonuç olarak hastanede yatmakta iken
yapılan grup psikoeğitimi uygulamasının taburculuk sonrası randevulara uyumda 9 ay
boyunca, tüm psikiyatrik tanılar ve yaş gruplarında etkili olduğu belirtilmiştir (133).
Speigel ve arkadaşları şizofren hastaların ailelerinin taburculuk sonrası, klinik ekip
üyeleri tarafından, akut sorunların, kişilerarası problemlerin çözümü ve ailelerin eğitimi için
yapılan periyodik ev ziyaretlerinin uyuma etkisini araştırmışlar ve ev ziyaretlerinin önemi
üzerinde durmuşlardır (134).
Mitchell ve arkadaşları 2007 yılındaki gözden geçirme çalışmalarında psikiyatrik
hastaların randevularına gelmeme sebeplerini araştırmışlardır. Đngiltere sağlık departmanı
2003 verilerinde psikiyatri hastalarının % 20’si randevularını kaçırmaktadır ve bu diğer tıbbi
durumlar için söz konusu olanın yaklaşık 2 katıdır. Randevularını kaçıran hastaların ise %
50’si drop out olmaktadır (135). Ancak yapılan çalışmalar çok daha yüksek ve çeşitli oranlar
vermektedir. Servisten ve sistemden kaynaklanan hatalar yaygındır. Ayrıca hastayla kurulan
terapötik işbirliğinin ve klinisyenin hasta tarafından algılanan “yardımseverliği”nin önemi
üzerinde durulmuştur. Uyumun önemli göstergeleri, hastanın duyduğu güven ve memnuniyet
ve tedavi kararlarına katılımının derecesidir. Uyumu arttırmak için kullanılan düzenli mektup
veya telefon hatırlatmaları, randevuların alınmasının ve zamanının hasta için uygun ve rahat
olması, taburculuk planları, hasta geribildirimleri, klinisyenin ulaşılabilir olması gibi
önlemlerin önemi vurgulanmıştır (135). Ayrıca yapılan bazı çalışmalar hastaların
randevularına gelmemesinin yarattığı dolaylı maliyetlerin yüksekliğini göstermektedir (141).
Çalışmacılar randevulara uyumsuzluktan bahsederken hastaları ilk randevuya
gelmeyenler-takip randevularına gelmeyenler ve randevularına sıklıkla uymayanlar-drop out
olanlar şeklinde ayırmanın faydalı olacağını belirtmişlerdir. Đlk randevulara gelmeme, izlem
64