1 TC Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ...

etkilerden çekinme ve başkalarınca kontrol ediliyor olma hissi sebebi ile enjeksiyona sıcak
bakmamaktadırlar (109,110).
Kullanılan antipsikotik sınıfının tedaviye uyumu etkileyebileceği düşünülebilir, ancak
bu konu tartışmalıdır. Yapılan uzun dönem çalışmaları genelde antipsikotik sınıfının uyum
üzerinde fazla bir etkisi olmadığı yönündedir. Aynı sınıftaki ilaçlar arası farka bakmadan
atipik ve klasik sınıfları karşılaştıran çalışmalarda uyum yönünden önemli bir fark
bulunmamıştır. Örneğin Valenstein ve arkadaşları ayaktan tedavi gören yaklaşık 60 bin
hastanın kayıtları üzerinde yaptıkları geniş çaplı bir çalışmada atipik antipsikotiklerin uyumu
arttırmadığını göstermişlerdir (110,111).
Hastaneye yatırılan hastalarda antipsikotiklere karşı tutumu arştıran Sajatovic ve
arkadaşları da ayaktan tedavi süresince tutumun hemen hiç değişmediğini ve klasik ile atipik
antipsikotikler arasında birini tercih ettirecek kadar önemli bir fark bulunmadığını
bildirmişlerdir (112).
Dilbaz N ve arkadaşlarının yaptıkları bir çalışmada hasta uyumsuzluğu uzun dönemde
% 25, akut dönemde ise % 51 bulunmuş ve her iki dönemde de uyumsuzluk sebeplerinin
başında hastalığın yadsınması (% 53,9) gelmiştir (113).
Compton M ve arkadaşlarının 2006’da, ruh sağlığı hastalıkları hastanesinden yeni
taburcu olan 221 hastada yaptıkları çalışmada hastaların taburculuk sonrası ilk randevuya
gelmeme sebepleri araştırılmış ve dört önemli etken saptanmıştır. Yatış ve taburculuk
sırasındaki gönülsüzlük (içgörü eksikliği dâhil) veya tedavisi sonlandırılmadan taburculuk,
taburculuk sırasında hastaların kim tarafından nerede takip edileceklerinin belirlenmemiş
olması (hastanın kendisini takip edecek ekiple tanıştırılması ve takip edileceği yerin
gezdirilmesi), hastaların birincil destek gruplarının eksen 4 problemleri ve verilen randevu
tarihi ile taburculuk arasında geçen sürenin uzunluğu. Diğer önemli etkenler de hastanın yatışı
ve taburculuğu sırasında yaşadığı yan etki deneyimleri, bir iş sahibi olmaması, hastaların tüm
tedavi ekibinin yeterliliği hakkında ne düşündüğü olarak bildirilmiştir. Diğer bazı
çalışmalarda uyumsuzlukla ilgili bildirilen parametrelerden genç ve erkek olma, sağlık
sigortası durumu bu çalışmada ilgili bulunmamıştır. Ayrıca bazı çalışmaların ayaktan takip
randevuları arasındaki sürenin uzunluğunun randevuları kaçırma ile doğru orantılı olduğunu
gösterdiği üzerinde durulmuştur (114).
59