Doküman - asmmmo

ÖZEL SA⁄LIK KURULUfiLARINA Ç‹FTE CEZA!...Dr. Özkan BİLGİLİSGK BaşmüfettişiSosyal güvenlik sisteminde sony›llarda yaflanan de¤ifliklikler baz›garabetleri de beraberinde getiriyor…SGK, sigortal›lar› için sa¤l›khizmeti almak üzere sözleflmelerimzalad›¤› özel sa¤l›k kurulufllar›n›bazen çifte cezaland›r›yor… Ama,bu “çifte standarda” kimseden de sesç›km›yor… Özellikle say›lar› sony›llarda artan özel sa¤l›k kurulufllar›-n›n dernek ve federasyonlar›ndan dabir itiraz gelmiyor…SGK Bordrolar›n› Asmay›Unutmay›n…‹flyerlerinde iflçi çal›flt›ran iflverenlerbilirler… Çal›flt›rd›klar› sigor-tal›lar›nbir önceki aya ait çal›flma günsay›lar› ile ücretlerini gösteren primbelgesinin iflyerinde yine iflçileringörebilece¤i bir yere as›lmas› zorunludur.As›lmad›¤›n› SGK tespit ederise 2 asgari ücret idari para cezas›vard›r.Örne¤in; 2009/Nisan ay› prim belgesinin,May›s 2009 ay›na ait belgeninSGK ye verilece¤i son günolan 23/06/2009 tarihine kadar iflyerlerindeas›l› olmas› zorunludur. Buyükümlülü¤ün yerine getirilmedi¤iniSGK nin denetim ve kontrolle görevlimemurlar› tespit eder ise 1.332 TLidari para cezas› uygularlar.Belirtelim ki, bu tespiti yapmak vecezas›n› kesmek yetkisi sadeceSGK nin denetim ve kontrolle görevlimemurlar›na aittir. Di¤er SGKpersonelinin böyle bir yetkisi yoktur.Bir de di¤er kamu idarelerinin sadecedenetim elemanlar› bu yetkiyehaizdir.Bu yetki s›n›rlamas› 5510 say›l›kanundan kaynaklan›yor ve idaripara cezas›na esas fillerin tespitineiliflkin bir yetkidir… Afla¤›da anlataca¤›m›zve genel sa¤l›k sigortas›ifllemlerine esas sözleflmeden kaynaklananfiillerin tespitinde ise bus›n›rlama bulunmamaktad›r…Özel Sa¤l›k Kurulufllar› Da BuCezaya Muhatap…Yukar›da aç›klad›¤›m›z yükümlülü¤üihlal eden özel sa¤l›k kurum ve kurulufllar›nada ayn› cezalar uygulanmaktad›r.Örne¤in; özel hastane, t›pmerkezi, dal merkezi, diyaliz merkezi,ÜYTE, hiperbarik merkezler,güzellik merkezleri vb. çal›flt›rd›klar›sigortal›lara ait prim belgelerini iflyerlerineasmazlar ise bu ceza onlarada uygulanacakt›r…Özel Sa¤l›k Kurulufllar›na KatmerliCeza!...Yukar›daki yükümlülü¤ün ihmal edildi¤iniSGK ya da Sa¤l›k Bakanl›¤›tespit eder ise o özel sa¤l›kkurulufluna bir de 10.000 TL cezaiflart uygulanmaktad›r. Bit-medi;tekrar› halinde de bu ikinci fiil içinceza 20.000 TL olacakt›r!..Bitti san›yorsan›z yan›l›yorsunuz:Ayn› fiilin üçüncü kez tekrar› halinde,bu seferki ceza dört kat olacak ve40.000 TL olarak uygulanacakt›r!...Nas›l olur diyorsunuz de¤il mi?Anlatay›m:SGK ile özel sa¤l›k kurum veKurulufllar› aras›nda düzenlenen2009 Y›l› Sözleflmesinin (5.1.12.)maddesinde; “Sa¤l›k hizmeti sunucusunun,kurulufl ve faali-yetiyleilgili tabi olduklar› mevzuathükümlerine uyma-d›¤›n›n tespitedilmesi halinde 10.000,00.-TL “cezai flart uygulanaca¤› hükmüneyer verilmifltir. Tekrar›nda da bucezalar yukar›-daki flekildeart›r›lacakt›r…‹flte her fley bu madde hükmündegizli… Sa¤l›k kuruluflunun, “kuruluflve faaliyetiyle ilgili tabi olduklar›mevzuat hükümlerine uymamas›”…Mevzuat›n ucu aç›k… Çekçekebildi¤in yere…SGK Bu Eksiklikleri Nas›l TespitEdecek ?Akla bu soruda gelebilir… SGK nin 4bine yak›n sa¤l›k kuruluflu ilesözleflmesi var. Her birini nas›ldenetleyecek… Bu eksiklikleri tespitedebilecek mi?Bir kere zor de¤il… Zaten bukonudaki kontrolleri yani sözleflmeyeuygun hareket edilip edilmedi¤inisadece “denetim ve kontrollegörevli memurlar” de¤il, ilgili di¤erpersoneli de yapabilmektedir.Örne¤in, Sa¤l›k Sosyal GüvenlikMerkezlerindeki personel bu konudayetkilendirilmifltir…Olsun yine de tespiti zor diyebilirsiniz!...Ama Sa¤l›k Bakanl›¤› da özel sa¤-l›kkurum ve kurulufllar›n› denetli-yor.Denetim formlar›n›n birer örne¤ini deSGK ye gönderiyor… Üstelik Sa¤l›kBakanl›¤› özel hastaneleri ve t›pmerkezlerini 4 ya da 6 ayl›k periyotlarladenetlemek zorunda…Dolay›s›yla bir flekilde sözü edileneksikliklerin tespiti mümkün olabilir…Sa¤l›k Bakanl›¤› Prim BelgesininAs›l› Olup Olmad›¤›na Bakar M›?Evet bu soruda sorulabilir. Esasensa¤l›k hizmeti sunumunu denetleyenSa¤l›k Bakanl›¤›, özel sa¤l›ktesislerinde prim belgesinin as›l› olupolmad›¤›na niye baks›n kidenilebilir… Niyesi, nedeni tart›fl›-labilir; lehte ya da aleyhte görüfllerde öne sürülebilir… Ama bugün içinSa¤l›k Bakanl›¤› bu hususlar› dadenetliyor…Sa¤l›k Bakanl›¤› FaaliyetiDurdurur!...Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›n bu yönlü denetimlerindekendisinin verdi¤i ceza isedaha da a¤›r… Örne¤in; bir özel t›pmerkezinin denetimi s›ras›nda hemtam zamanl› çal›flan sa¤l›k ve di¤erpersonel için ayl›k prim belgesininhem de emekli ayl›¤› ald›¤› haldeçal›flan sa¤l›k ve di¤er personel içinsosyal güvenlik destek prim bordrosununmevcut olup olmad›¤› kontroledilir. Mevcut de¤il ise, noksanl›ksonraki denetimde de devam ediyorise o t›p merkezinin tamam›nda 5gün süreyle poliklinik faaliyetleri durdurulur…Bu cezalar özel hastanelerde isefarkl› sürelerde uygulan›r. Tam günçal›flan personelin belgesi mevcutde¤il ise 10 gün, emeklilerin belgesiyok ise 3 gün özel hastanenintamam›nda poliklinik faaliyetleri durdurulmaktad›r.Her iki sa¤l›k tesisi aç›s›ndan da,Sa¤l›k Bakanl›¤› ilk tespitini SGK yebildirdi¤inde 10.000 TL cezai flartuygulan›rken, ikinci tespitin bildirilmesihalinde bu rakam 20.000 TLolur… Bu cezalar› ise SGK uygulamaktad›r.Hem hasta kabul edip faaliyetyürütemeyeceksin hem de cezaödeyeceksin…Sebep?Prim belgesini iflyerinde asmam›fls›n!...‹yi de zaten bu belgeleri internettenvermek zorunlu ve öyle veriliyor SGKye.. Neredeyse herkes de çal›flmalar›n›internetten bu flekildegörüyor… En nihayetinde var bubelge, yani “mevcut”!...Bu hususla da ilgilenmek laz›msan›r›m…48 • SOSYAL GÜVENL‹K MAYIS - HAZ‹RAN 2009 • BÜLTEN