Nr 3/2011 - 2013/04/23 08:49:06 +0300 - pl_PL.ISO8859-2 ...
Nr 3/2011 - 2013/04/23 08:49:06 +0300 - pl_PL.ISO8859-2 ...
Nr 3/2011 - 2013/04/23 08:49:06 +0300 - pl_PL.ISO8859-2 ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Astma jako stan zagrożenia życia – postępowanie ratownika medycznego 157<br />
U niektórych chorych można też rozważyć zastosowanie,<br />
jako dodatkowych leków rozszerzających oskrzela,<br />
siarczan magnezu podawany dożylnie. Podawanie siarczanu<br />
magnezu jest zalecane zwykle w sytuacjach, kiedy klasyczne<br />
postępowanie nie przynosi już efektu. Magnez hamuje<br />
skurcze mięśni gładkich powodując rozszerzenie<br />
naczyń oraz hipotensję zależną do dawki, dobrze reagującą<br />
na podawanie płynów i presorów. Więc podanie (dorosły<br />
2 g w 500 ml w 5% glukozie lub w 0,9% NaCl przez 20–60<br />
min) pod kontrolą ciśnienia jest bezpieczne (ostrożnie<br />
w niewydolności nerek) – w przypadku przedawkowania<br />
należy podać chlorek wapnia. Stosowanie dożylnego siarczanu<br />
magnezu (dawka 25–50 mg/kg/dawkę) w skojarzeniu<br />
z beta2-mimetykiem wziewnym i glikokortykosteroidem<br />
(10 mg/kg) podawanym ogólnoustrojowo poprawia<br />
również leczenie ciężkich zaostrzeń astmy u dzieci.<br />
Szczególną uwagę należy zwrócić na chorych:<br />
1) którzy przebyli zaostrzenie astmy zagrażające życiu,<br />
wymagające intubacji i wentylacji mechanicznej,<br />
2) którzy byli hospitalizowani lub wymagali pilnej<br />
interwencji lekarskiej z powodu astmy w ostatnim<br />
roku,<br />
3) którzy stosują lub niedawno zaprzestali stosować<br />
glikokortykosterydy doustne,<br />
4) którzy nie stosują obecnie glikokortykosterydów<br />
wziewnych,<br />
5) którzy wymagają częstego stosowania szybko<br />
działającego beta2-mimetyku, zwłaszcza jeśli zużywają<br />
miesięcznie więcej niż jedno opakowanie<br />
salbutamolu (lub klinicznie równoważną ilość innego<br />
leku),<br />
6) z chorobą psychiczną lub problemami psychospołecznymi<br />
w wywiadach, w tym chorych przyjmujących<br />
leki sedatywne,<br />
7) nieprzestrzegających <strong>pl</strong>anu leczenia astmy.<br />
Chorzy ci są obciążeni dużym ryzykiem zgonu z powodu<br />
astmy i wymagają niezwłocznej pomocy w przebiegu<br />
zaostrzenia. W przypadku zatrzymania oddechu<br />
działania obejmują ALS/ACLS polegający na zabezpieczeniu<br />
drożności dróg oddechowych i prowadzeniu oddechu<br />
zastępczego, eliminując odwracalną przyczynę<br />
zatrzymania oddechu i krążenia.<br />
PIŚMIENNICTWO<br />
1. Global Initiative for Asthma (GINA) Global strategy for<br />
asthma management and prevention. www.ginasthma.com<br />
2. Kozielski J., Kruszewski J, Kuna P., Test kontroli astmy<br />
Asthma Control Test (ACTTM). Próba uproszczenia oceny<br />
stopnia kontroli astmy, Alergia, 20<strong>06</strong>, 2.<br />
3. Podręcznik postępowania w nagłych stanach niewydolności<br />
krążenia, AHA 2007, pod. red. John Field, str. 47,<br />
50, 59, 90, 92, 94.<br />
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 14.01. 2009 r.<br />
Dziennik Ustaw z dn. 26.01.2009 r. <strong>Nr</strong> 11 poz. 64 zmieniające<br />
rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu<br />
medycznych czynności ratunkowych, które mogą być<br />
podejmowane przez ratownika medycznego.<br />
5. Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy<br />
(GINA 20<strong>06</strong>) Leczenie astmy u dorosłych, Med. Prakt.,<br />
2005, 10, 75-111, Med. Prakt., 20<strong>06</strong>, 7-8, 103-127.<br />
6. Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u dzieci, ERC<br />
2005, pod. red. Janusz Andres, str. 109-110.<br />
7. Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u dorosłych, ERC<br />
20<strong>06</strong>, pod. red. Janusz Andres, str. 153-157.<br />
Adres do korespondencji:<br />
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu<br />
Zakład Medycyny Katastrof<br />
Collegium A. Wrzoska<br />
ul. Dąbrowskiego 79<br />
60-529 Poznań
Change language