30.11.2014 Views

Poradnik opiekuna praktyk zagranicznych ... - Erasmus

Poradnik opiekuna praktyk zagranicznych ... - Erasmus

Poradnik opiekuna praktyk zagranicznych ... - Erasmus

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

DOKUMENTY PROGRAMU ERASMUS ZWIĄZANE Z PRAKTYKAMI STUDENCKIMI<br />

33 <br />

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA WYJAZD NA PRAKTYKĘ W RAMACH PROGRAMU<br />

ERASMUS W ROKU AKADEMICKIM 20../20..<br />

CZĘŚĆ WYPEŁNIANA PRZEZ STUDENTA<br />

Imię:<br />

Nazwisko:<br />

Numer telefonu<br />

kontaktowego:<br />

Adres e-mail:<br />

Wydział:<br />

Dotyczy Instytucji przyjmującej:<br />

Nazwa i adres Instytucji<br />

przyjmującej:<br />

Imię i nazwisko osoby<br />

kontaktowej:<br />

Numer telefonu i adres<br />

e-mail ww. osoby<br />

kontaktowej:<br />

Długość pobytu:<br />

Od:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

CZĘŚĆ WYPEŁNIANA PRZEZ UCZELNIĘ MACIERZYSTĄ<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Wyniki rekrutacji:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Kryterium<br />

Liczba uzyskanych punktów <br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Kryterium nr 1.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Kryterium nr 2.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Kryterium nr 3.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

SUMA:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Oświadczam, że zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie elektronicznie moich danych osobowych w bazie<br />

<br />

<br />

prowadzonej przez Biuro Współpracy Międzynarodowej oraz ich udostępnianie w celu prowadzenie rekrutacji<br />

<br />

<br />

i organizacji wyjazdów na <strong>praktyk</strong>ę w ramach programu <strong>Erasmus</strong>.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Miejscowość, data................................ Podpis studenta__________________________<br />

<br />

<br />

Do:<br />

PRZYKŁAD

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!