ISIS junij 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

102
STROKOVNA SREČANJA
Sodelovanje med zdravniki in
farmacevtsko industrijo
V nadaljevanju sta dr. Lemye iz Belgije in ga.
Malke Borow iz Izraela govorila o sodelovanju
med zdravniki in farmacevtsko industrijo. Dr.
Lemye je povedal, da je bil podpisan dogovor
med CPME (Comité Permanent de Médecins
Européens) in farmacevtsko industrijo (EF-
PIA), ki naj bi postavil temelje za prihodnje
sodelovanje. Zdravniki pričakujejo vedno
nova zdravila za zdravljenje bolezni. Gotovo
je, da farmacevtska industrija želi delovati dobičkonosno,
vendar ob tem pomaga zdraviti
bolezni; za razliko od tobačne industrije, ki dosega
dobiček s tem, da povzroča bolezni. Vlade
vsekakor želijo zmanjšati stroške za zdravila s
tem, da delujejo proti farmacevtski industriji,
omejujejo predpisovanje in povečujejo odgovornost
zdravnikov, ki zdravila predpisujejo.
Kakšne so lahko posledice za pacienta: pacienti
kasneje pridejo do novih zdravil; nova zdravila
niso dosegljiva vsem; izvajajo se pritiski na
zdravnike, da bi predpisovali poceni zdravila
in generike (klinična avtonomija zdravnikov
je kompromitirana; nastaja konflikt interesov
med zdravniki in njihovimi pacienti; zaradi
racionalizacije je zdravljenje podaljšano, kar
povzroča nove stroške in slabše rezultate).
Ob skupni deklaraciji o etičnem odnosu med
zdravniško stroko in farmacevtsko industrijo
so bile sprejete smernice o sodelovanju med
zdravniki in farmacevtskimi podjetji, ki je pomembno
in potrebno v vseh stopnjah razvoja
in uporabe zdravil: za izmenjevanje znanja; za
zagotovitev varnosti pacientov; za podporo
učinkovitosti zdravljenja. Sodelovanje mora
sloneti na visokih etičnih standardih, da se spoštujejo
profesionalna etika obeh strani, da se
zagotovijo pravice pacientov in da se spoštujejo
pričakovanja družbe. Sodelovanje mora biti
absolutno pregledno, ker se le na ta način lahko
zagotovi kredibilnost, izloči konflikt interesov
in zagotovi varnost pacientov. Farmacevtska
industrija mora podajati resnične in natančne
podatke o zdravilih skupaj z najnovejšimi
informacijami. Industrija ne sme ponujati
neupravičenega gostoljubja ali dragih daril
oziroma koristi zdravnikom, ti pa takšnih daril
oziroma koristi ne smejo sprejemati in morajo
redno poročati o stranskih učinkih zdravil.
Posebna določila so tudi o organiziranju in
sponzoriranju srečanj s strani farmacevtske
industrije ter o kliničnih raziskavah. Ta skupna
deklaracija zagotavlja, da se bosta obe strani
trudili uveljavljati njeno vsebino, in lahko služi
kot okvir in smernice tako na evropski ravni
kot tudi na posamezni nacionalni ravni. V
razpravi je dr. Otmar Kloiber, generalni tajnik
Svetovnega zdravniškega združenja (WMA),
poudaril, da vlade pritiskajo na zdravnike, da
bi predpisovali poceni zdravila, in da se to
mora enkrat nehati, ker se že postavlja vprašanje,
ali bomo zdravniki še obdržali svojo
avtonomijo in ali bomo lahko še delovali v
korist pacienta.
Samomor in depresija na
Madžarskem
Popoldanski sklop predavanj prvega dne
sta zaključila s svojima predstavitvama prof.
Rihmer ter dr. Frecska, psihiatra iz Budimpešte.
Govorila sta o velikem problemu na
Madžarskem, in sicer o visokem deležu samomorov.
Predstavila sta analize tega problema
ter načine, s katerimi ga poskušajo omejiti.
Opozorila sta na to, da je samomor v veliki
meri povezan z visokim deležem depresij ter
da je za preprečevanje samomorov potrebno
bolj aktivno zdravljenje depresij.
Akcijska skupina za tobak (TAG)
Drugi dan sem kot predsednik Akcijske
skupine za tobak (TAG) podal poročilo o
njenem delovanju. Zaradi prenehanja delovanja
Tobacco Control Resource Centra, ki je
deloval v okviru BMA, je nastal tudi zastoj v
delovanju te skupine. Nacionalnim zdravniškim
združenjem (NMA) sem postavil nekaj
vprašanj, kot prvo, ali takšno skupino EFMA še
potrebuje. Poudaril sem, da je tobak še vedno
izredno velik zdravstveni problem v Evropi,
saj je vodilni dejavnik tveganja za prezgodnjo
umrljivost v evropski regiji in povzroči v tej
regiji okoli 1,6 milijona smrti na leto. Kljub
vsem ukrepom še vedno kadi tretjina prebivalcev
Evrope. Zdravniki in njihove zdravstvene
organizacije se velikokrat ne zavedajo dovolj
vseh teh nevarnosti, nanje pa poskuša vplivati
tobačna industrija z zavajajočimi informacijami
in sporočili. V razpravi, ki je sledila, se
je pokazalo, da je interes NMA in EFMA kot
celote za nadaljnje delo skupine še vedno zelo
velik. Zaradi tega sem sklical sestanek TAG,
na katerem smo se dogovorili, da vsaka NMA
predlaga nekoga iz svojih vrst, ki bi se ukvarjal
s področjem tobaka, in da se organizira okvirna
mreža kolegov, povezanih preko interneta.
TAG lahko na ta način širi informacije in podpira
aktivnosti v posameznih NMA. V smislu
okvirnega sodelovanja med EFMA in SZO, ki
naj bi bilo v prihodnje zastavljeno na skupnih
projektih, je eden pomembnih projektov lahko
prav področje tobaka.
Pandemije in pripravljenost
zdravniških združenj
Izjemno pomembna sekcija je nosila naslov
"Nevarnosti za zdravje: sistem zgodnjega
opozarjanja in odgovora v Evropi – vloga
zdravniških združenj". Glavna predavatelja
sta bila dr. Zsuzsanna Jakab, direktorica Evropskega
centra za preventivo in kontrolo
nalezljivih bolezni (ECDC), ter dr. Guenael
Rodier, posebni svetovalec za nalezljive bolezni
pri SZO. Predstavila sta nevarnosti, povezane
z zadnjimi epidemijami, posebej glede ptičje
gripe, možen nastanek pandemij ter priprave
nanje. Med 15. in 17. majem letos bo potekala
Evropska konferenca o pripravah na pandemijo
v organizaciji ECDC, EU in SZO. Predstavnik
EFMA je bil uradno povabljen, da prisostvuje
konferenci. Obe predavanji je komentiral dr.
Otmar Kloiber, generalni tajnik WMA, ki je
menil, da zdravniki in zdravniške organizacije
nismo pripravljeni na pandemijo. Če bo do nje
prišlo, bodo zbolevali tudi zdravniki in člani
njihovih družin, zato so potrebne kontinuirane
priprave v zdravniških združenjih. Pojavi se
lahko kaos v javnosti in zdravniških vrstah.
Če ne bomo pripravljeni, nas bodo zaradi tega
krivili. Pomembna je vloga vlad, ki ne morejo
samo odrejati, kaj naj se naredi, ampak tudi
finančno podpreti priprave. Kadar se razpravlja
o boleznih živali, ki se lahko prenesejo na ljudi
in lahko vplivajo na človekovo zdravje, se tudi
v EU razpravlja velikokrat zgolj na kmetijski
in veterinarski ravni, v ustanovah in uradih,
ne vključuje in ne upošteva pa se dovolj
zdravnikov, ki so odgovorni za javno zdravje.
Ti morajo kot medicinski strokovnjaki voditi
skrb za zdravje ljudi.
Varnost pacientov
Naslednja pomembna tema, ki smo jo obravnavali
že na lanskem forumu, je bila varnost
pacientov. Svoje predavanje sta imeli ga. Lisette
Tiddens, generalna tajnica CPME, ter dr. Beth
Lilja Pedersen, direktorica Danskega združenja
za varnost pacientov. Prva je poudarila, da je
varnost pacientov ena od prednosti v okviru
ciljev CPME za doseganje visokih standardov
medicinskega izobraževanja, da bi se dosegla
visoka kakovost zdravstvenega varstva ljudi v
Evropi. Omenila je tudi "nekrivdni" kompenzacijski
sistem in njegovo vlogo pri varnosti
pacientov ter predstavila Luksemburško deklaracijo
o varnosti pacientov, ki je bila sprejeta
aprila lansko leto. Predstavnica danskega
združenja je govorila o izgradnji sistema za
varnost pacienta na Danskem ter prikazala
nekaj konkretnih primerov.
Predstavitev dogajanj v posameznih
državah
Zaključno popoldne foruma je bilo namenjeno
predstavitvam zdravstvenih reform ali
določenih sprememb v posameznih državah.
Predstavili so se Albanija, Nemčija, Kazahstan,
ISIS junij 2006