ISIS junij 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

124
ODMEVI
šen) za zdravljenje navedenih bolezni in stanj.
Zdravljenje kroničnih in tudi akutnih bolezni do ozdravitve je nujno,
saj pride v nasprotnem primeru do poslabšanja zdravstvenega stanja in
bolnik se znajde v življenjski nevarnosti.
Z zadnjim dopisom sekretar Dorjan Marušič zanika strokovnost slovenskih
zdravnikov in si prilašča pravico do vse odgovornosti zdravnikov,
verjetno predvsem finančne, ki pa jo mnogi ne bodo želeli sprejeti, da bi
se izognili poznejšim zapletom.
V razmislek – nekdo si je zlomil nogo, namestitev mavca je nujen
ukrep, ali ne Kako je z operativno repozicijo – ali jo je potrebno vzeti
kot nujen ukrep ali z vso odgovornostjo
Kaj pa odvzem mavca To pa res ni nujen ukrep, saj nezavarovani poškodovanec
lahko hodi z njim, pa še čevlja ne bo potreboval. Vsekakor za
vso odgovornost potrebujemo dodatna pojasnila in ukrepe.
Menim, da pričujočega dopisa ni narekovalo samo pomanjkanje denarja,
saj bi ga na veliko bolj human način lahko pridobili z davkom na
alkoholne pijače ali zdravstvenim tolarjem na cigarete – (vemo zakaj),
še veliko boljša možnost pa je ureditev dela invalidskih komisij, ki zaradi
nerazumno dolgih postopkov – dve do tri leta izgubljamo okoli 6000
delovnih let in več vsako leto, kar pomeni izgubo 75 milijard narodnega
dohodka na leto, denar pa bi želeli vzeti siromakom z znižanjem bolniških
nadomestil. S skrajšanjem čakalnih dob na invalidskih komisijah bi
bistveno zmanjšali tudi dolžino bolniške odsotnosti, kar bi se vsekakor
ugodno odrazilo na sklade zdravstvenega zavarovanja.
Vse naslovnike prosim, da v nastali zmedi pod nujno ukrepajo, ker
je sicer pričakovati še hujši kaos, kot ga imamo sedaj s samovoljnimi
odločitvami posameznikov.
Za nezavarovane še vedno nismo našli ustrezne sistemske rešitve
– kako jih rešiti z obrobja družbe, kjer se v večini primerov niso znašli
po lastni krivdi, ampak zaradi ukrepov države (npr. izbrisani) ali ukrepov
novopečenih kapitalistov – odpuščanje zaradi povečanja dobičkov.
Sistemska rešitev je nujna, saj se bodo sicer problemi le kopičili in
nerešenih problemov in težav bo vedno več.
Iz mladosti se spominjam, kako so takšne probleme reševali v “velikem
rajhu”. Leta 1945 se je “uspešen” način na srečo invalidnih oseb, Romov in
revežev z obrobja končal. Skrbi pa me, da je morda duh po takem načinu
reševanja problemov še vedno prisoten.
Aleksander Doplihar, dr. med.
Ambulanta s posvetovalnico za osebe brez zdravstvenega varstva
Odgovor Ministrstva
za zdravje
na dopis
Ambulante s posvetovalnico za osebe
brez zdravstvenega zavarovanja
ZD Ljubljana Bežigrad
Prejeli smo vaš dopis, v katerem ugotavljate, da prihaja zaradi
neznanja in pomanjkanja navodil za izvajanje zdravstvenega
varstva oseb brez urejenega zdravstvenega zavarovanja v
skladu z 7. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem
zavarovanju do težav. Prav iz teh razlogov smo se
na Ministrstvu za zdravje odločili, da nadomestimo prva navodila, ki so
bila posredovana leta 2002. Na podlagi številnih razgovorov z izvajalci
zdravstvenih storitev (zdravstvenimi domovi, bolnišnicami, zasebniki
in lekarnami) in zaradi dolžine postopka evidentiranja in kontrole
upravičenosti zahtevkov na ministrstvu, ki vam ga posredujemo v nadaljevanju,
smo se na ministrstvu odločili, da izvajalcem zdravstvenih
storitev posredujemo nova, dopolnjena navodila z namenom:
1. časovnega skrajšanja postopkov evidentiranja in kontrole na Ministrstvu
za zdravje,
2. večje preglednosti, ažurnosti in nepretrganosti dela,
3. izvrševanja plačil v okviru zakonskih predpisov, v roku 30 dni od
prejetja zahtevka,
4. zmanjšanja težave pri ugotavljanju upravičenosti povračila stroškov
nudenja nujnega zdravstvenega varstva osebam brez urejenega zdravstvenega
zavarovanja,
5. zmanjšanja stroškov, ki so povezani z zavračanjem in dopolnitvijo
zahtevkov.
Sam potek kontrole upravičenosti zahtevkov na ministrstvu poteka
v treh fazah:
1. finančni, ki ga izvajajo v službi za proračun, kjer prejete zahtevke najprej
evidentirajo, na koncu pa v skladu z Zakonom o javnih financah
in po Zakonu o računovodstvu izvedejo izplačilo;
2. vsebinski, ki ga opravi odgovorna oseba, ki je skrbnik proračunske
postavke in tega dela davkoplačevalskega denarja. Pregled vsebuje
upravičenost zahtevka, ki se dokazuje s spremljajočimi dokumenti
v prilogi, v skladu z navodili za izvajanje zdravstvenega varstva oseb
brez urejenega zdravstvenega zavarovanja;
3. strokovni (v okviru nujnega zdravstvenega varstva), ki ga na podlagi
zdravniške dokumentacije opravi na ministrstvu zaposlena oseba z
pridobljeno izobrazbo doktor medicine.
V okviru omenjenega postopka je v letu 2005 Ministrstvo za zdravje
prejelo 1310 zahtevkov. Od tega je bilo zavrnjenih ali poslanih v dopolnitev
187 zahtevkov, kar predstavlja 14,27 odstotka vseh prejetih
zahtevkov v letu 2005. Ministrstvo za zdravje in izvajalci zdravstvenih
storitev smo že v preteklosti ugotavljali, da se zahtevki plačujejo izven
zakonskega roka, kar je posledica predolgih postopkov evidentiranja in
kontrole zahtevkov. Zato smo se v dogovoru s pravno službo odločili,
da postopek skrajšamo.
Glede na to, da je vsak zahtevek opremljen z zdravniško dokumentacijo,
ki jo z vso odgovornostjo podpiše lečeči zdravnik, smo bili mnenja,
da bi s podpisom izjave (da je bilo osebi brez zdravstvenega zavarovanja
nudeno nujno zdravstveno varstvo) nadomestili strokovni pregled na
ministrstvu in s tem bistveno skrajšali postopek. Izjava zdravnika, kot
si vi napačno razlagate, ne povečuje zdravnikove odgovornosti, temveč
samo potrjuje njegovo strokovno mnenje, da je bila opravljena storitev
nujna. Prvi rezultati pri posameznih izvajalcih zdravstvenih storitev so
že vidni. Sam pregled zahtevkov, ki so opremljeni z izjavo zdravnika, se je
skrajšal za polovico, pri tem pa se je povečala tudi preglednost, ažurnost
in kontinuiteta dela.
Glede finančne odgovornosti vam moramo odgovoriti, da vsi zahtevki,
ki so bili, so in bodo posredovani v izplačilo v breme proračuna RS, bodo
z vso odgovornostjo finančno breme izvajalca zdravstvene storitve, če ta
ne bo dokazal upravičenosti v skladu z 7. členom Zakona o zdravstvenem
varstvu in zdravstvenem zavarovanju in navodili ministrstva.
Iz navedenega upamo, da nam boste tudi Vi vse napotnice, ki so opremljene
z žigom Plačnik Ministrstvo za zdravje, v bodoče opremili z vso
potrebno dokumentacijo, s katero boste dokazovali upravičenost zahtevka,
ne samo Ministrstvu za zdravje, računskemu sodišču, temveč predvsem
davkoplačevalcem. Žal so sredstva, tako kot so povsod, omejena in vsak
upravičeno zavrnjen zahtevek pomeni možnost upravičenega nudenja
nujnega zdravstvenega varstva nezavarovanim osebam po 7. členu Zakona
o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju.
Pripravila: Miriam Komac
Prim. Janez Remškar, dr. med., generalni direktor
Direktorata za zdravstveno varstvo
ISIS junij 2006