Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

More documents

Recommendations

Info

Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport De to forløb, som henholdsvis refererer til den konventionelle organisering = kontrolgruppen og til organisering i ortogeriatrisk afsnit = interventionsgruppen, adskiller sig bl.a. på følgende måder: Figur 4. Udvalgte forskelle på kontrolgruppen og interventionsgruppen. Kontrolgruppen Interventionsgruppen Rent ortopædkirurgisk patientforløbsprogram Struktureret ortogeriatrisk patientforløb Pt. flyttes til geriatrisk afd. efter operation, eller Pt. forbliver indlagt i ortogeriatrisk afsnit i hele forbliver i ortopædkirurgisk afd. forløbet. Der skrives henvisning til tilsyn Ingen henvisning Geriatrisk tilsyn efter behov Ingen tilsyn Kontakt med personale fra to afd. Kontakt til det samme personale i hele forløbet Kontakt til kun geriatrisk personale eller kun Kontakt til både ortopædkirurgisk og geriatrisk ortopædkirurgisk personale personale under hele indlæggelsen 4‐måneders kontrol i ortopædkirurgisk ambulatorium 4‐måneders kontrol i geriatrisk klinik. At patienterne i interventionsgruppen automatisk indlægges i det ortogeriatriske afsnit er besparende m.h.t. lægeresurser, fordi der ikke som i kontrolgruppen skal bruges tid på at skrive henvisning til tilsyn, til at gennemføre et tilsyn og skrive et notat, ligesom der ikke skal skrives en helt ny journal ved overflytning til geriatrisk afdeling. Det betyder, at det ortogeriatriske afsnit er oprettet uden tilførsel af yderligere lægeresurser. De ortopædkirurgiske læger sparer tid på daglige stuegange, idet den geriatriske læge i afsnittet helt overtager denne opgave lige efter operationen. Hvis der er brug for ortopædkirurgisk tilsyn foregår kontakten direkte til den ortopædkirurgiske læge, idet vi rent fysisk befinder os i samme afdeling, dvs. der skrives ikke henvisninger. Der spares også sekretærtid, fordi der ikke skrives henvisninger, tilsynsnotater og journaler x 2. Med hensyn til pleje- og terapeutpersonale er der sket en opnormering, som nøje forholder sig til den opgave det er at pleje og genoptræne patienter med hoftebrud. I øvrigt har den nye organisering medført ændrede arbejdsgange, andre måder at dokumentere på, ligesom samarbejdet med andre afdelinger og sektorer er påvirket. Der har været stor fleksibilitet mellem plejepersonale tilknyttet ortogeriatrisk afsnit og resten af personalet i ortopædkirurgisk afsnit, fordi et lille afsnit på kun 8 senge ikke kan have helt sit ”eget ” personale på en døgndækket arbejdsplads. Det har medført behov for kompetenceudvikling af hele personalet. Alle disse forudsætninger og konsekvenser er nøjere beskrevet i ”Resultat”-afsnittet. 22 af 58
4. Resultater Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport 4.1 Indledning. I resultatafsnittet vil vi forsøge at svare på MTV-spørgsmålene som beskrevet i skemaet side 5, og præsentere de tilhørende resultater indenfor de fire områder: Teknologi Organisation Patient Økonomi Hvert afsnit afsluttes med en delkonklusion. 4.2 Teknologi I teknologiafsnittet besvares følgende delspørgsmål: effekt på 30-dages mortalitet effekt på funktionsniveau – Barthel og TUG effekt på BMI effekt på forebyggende osteoporosebehandling Indledning. De kliniske effektmål er målrettet patientgruppen ”+70-årige patienter med hoftebrud”. Der er årligt mere end 7000 patienter over 65 år(3), der indlægges med hoftebrud. I gruppen er der en stor overdødelighed i forhold til baggrundsbefolkningen, idet der for mændenes vedkommende er en tre gange så stor risiko for at dø indenfor et år efter et hoftebrud. For kvinder er risikoen dobbelt så stor (10). Mange af patienterne får deres funktionsniveau nedsat(9) og får brug for hjælp eller mere hjælp i hjemmet eller en plads på døgninstitution. En del patienter er underernærede allerede inden indlæggelsen(5), hvilket øger risiko for yderligere vægttab efter et hoftebrud. Patienterne har ofte andre konkurrerende lidelser og kroniske sygdomme, som f.eks.osteoporose 22 , der kan være medvirkende til at patienterne pådrager sig hoftebrud efter et fald(9,21). Disse forhold er ensbetydende med store udgifter i både primær og sekundærsektor(12,13). Teknologien, som i vores tilfælde er en organisationsform, kan derfor få betydning for mange patienter indlagt med hoftebrud og deres livskvalitet efter udskrivelsen. 22 22 Osteoporosedefinition: ”En systemisk skeletal sygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektorielle forandringer medførende øget fragilitet(skørhed) og som følge heraf en øget tendens til frakturer”. (21) 23 af 58
Page 1 and 2: Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTV
Page 3 and 4: Indholdsfortegnelse Projekt Ortoger
Page 5 and 6: Forord Projekt Ortogeriatrisk afsni
Page 9 and 10: 1. Introduktion Projekt Ortogeriatr
Page 23: Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTV
Page 33 and 34: Konsekvenser. - et godt arbejdsmilj
Page 47 and 48: Sengedagsforbruget er illustreret i
Page 61 and 62: Skulptur af den spanske kunstner Jo
Page 63 and 64: Bilag 1
Page 65 and 66: -----------------------------------
Page 71 and 72: Bilag 3
Page 73 and 74: Indholdsfortegnelse Projekt: Ortoge
Page 75 and 76:
Interviewområder Projektgruppen ø
Page 77 and 78:
Indgangsspørgsmål Litteratur og r
Page 79 and 80:
Interviewundersøgelsen Gennemføre
Page 81 and 82:
Patient og pårørende fortæller o
Page 83 and 84:
eller hvad”. Det var patientens f
Page 85 and 86:
Omdrejningspunktet for klinisk prak
Page 87 and 88:
Tabet af muligheden for at mestre e
Page 89 and 90:
De vanskelige og krævende områder
Page 91 and 92:
Nye data har vist, at en geriatrisk
Page 93 and 94:
Projektet forventes at løbe frem t
Page 95 and 96:
Bilag 3: Interview, transskriberet
Page 97 and 98:
Så vil jeg gerne høre, om der var
Page 99 and 100:
Ja, men så bagefter - efter operat
Page 101 and 102:
Du synes, at du fik det at vide, du
Page 103 and 104:
Tror du de ringede til noget eller
Page 105 and 106:
Skal du gå med gangstativ Snakkede
Page 107 and 108:
gøres og hvordan. noget. Men det v
Page 109 and 110:
du flyttede ikke afdeling Så siger
Page 111 and 112:
Du kunne mærke det, men det var ik
Page 113 and 114:
lige på nær det, du har fortalt .
Page 115 and 116:
vil spørge om, har du næsten svar
Page 117 and 118:
Ja. Hvad så efter, da det var over
Page 119 and 120:
Så trak du i snoren. Er der andre
Page 121 and 122:
Okay - I havde sat tid på i først
Page 123 and 124:
Hvad ville du gerne have snakket me
Page 125 and 126:
Nu, skal jeg lige høre jer som på
Page 127 and 128:
man ved noget, får god besked med,
Page 129 and 130:
Du mærkede ikke noget, det var en
Page 131 and 132:
Interview 4 Kvinde____år. Pårøre
Page 133 and 134:
have brugt… personalet og forplej
Page 135 and 136:
Hvis jeg nu spørger dig som pårø
Page 137 and 138:
godt. Det er vigtigt. Hvad tænker
Page 139 and 140:
Ja, for du spurte din kone, har de
Page 141 and 142:
Inden det er konstateret at Der til
Page 143 and 144:
Følte du, at du var en del af den
Page 145 and 146:
sommetider, de siger, det varer lig
Page 147 and 148:
og..- var der nogen, der fortalte o
Page 149 and 150:
Da du så skulle udskrives - var du
Page 151 and 152:
Bilag 4: Kategorisering af intervie
Page 153 and 154:
(pt venter på re-operation) Og det
Page 155 and 156:
Ja, og kunne skifte vand på vores
Page 157 and 158:
Både læger og sygeplejersker sagd
Page 159 and 160:
Et par gange samtale med en læge o
Page 161 and 162:
Kontekst domæne: a. som omgiver pa
Page 163:
Bilag 4
Page 171 and 172:
Indholdsfortegnelse 1. Baggrund for
Page 173 and 174:
3. Projektets formål, succeskriter
Page 175 and 176:
Fremtidige samarbejdspartnere som f
Page 177 and 178:
o Ortogeriatrisk afsnit er organise
Page 179 and 180:
I det første halve år har vi genn
Page 181 and 182:
sommerferieperioden, hvor der ikke
Page 183 and 184:
78 patienter, svarende til 52,3 % h
Page 185 and 186:
Tabel 13. Ventetid på genoptrænin
Page 187 and 188:
Der spares 6,2 dage pr. forløb, sv
Page 210:
Bilag 6 21
Page 220 and 221:
10. november 2009 Funktionsbeskrive
Page 222 and 223:
6.3. Mødeaktivitet • Tovholder f
Page 227:
Bilag 9 3
Page 230 and 231:
Navn: Stilling: Kompetenceudvikling
Page 232 and 233:
Bilag 11
Page 234:
Bilag 12 10
Page 242:
Bilag 13
show all

Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?