Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport
(senest 2. dag efter indlæggelsen), ved udskrivelsen, samt ved 4-måneders kontrollen, de to
sidstnævnte var et krav i ”Den fynske hoftedatabase”.
Resultatet af screeningen blev både i kontrolgruppen og i interventionsgruppen dokumenteret i
et elektronisk program, som ikke var integreret med Medicare. Dette program var ikke særlig
godt kendt i ortopædkirurgisk afdeling, hvilket medførte, at screeningerne kun blev udført på få
patienter. Patienterne blev målt og vejet ved indlæggelsen, men ofte med patientrapporterede
eller skønnede værdier, da det er svært at veje patienter, som måske ikke engang er opereret på
2.-dagen efter indlæggelsen. Data indførtes både i Medicare og i NIP-skemaet.
I kontrolgruppen er der derfor ikke særlig mange data, der kan genfindes (på samme måde
som nævnt under funktionsvurderinger). Det er derfor ikke muligt at sammenligne disse med
interventionsgruppen.
I interventionsgruppen er der flere data på vægt / højde og dermed BMI, men fordi disse data i
princippet skulle indskrives 3 forskellige steder (Medicare, ernæringsscreeeningsprogrammet og
E-GOP), er der en del mangler i dem, ligesom den før nævnte strejkeperiode også har givet
manglende data. Alligevel mener vi at have fundet en tydelig tendens til at patienterne taber sig
efter indlæggelsen, hvilket viser sig ved at en stor del af patienterne har tabt sig ved 4-måneders
kontrollen i forhold til den vægt de havde ved udskrivelsen / under indlæggelsen. Vi har målt
den gennemsnitlige BMI under indlæggelsen, ved udskrivelsen og ved 4-måneders kontrollen.
BMI-værdien bør ved ældre patienter være over 24(23,24).
Figur 8. BMI ved indlæggelsen, ved udskrivelsen og ved 4-måneders kontrol.
Indlæggelsen Udskrivelsen 4-mdr.-kontrol
Gnsn. BMI 23,5(n:185) 23,5(n:131) 22,3(n:131)
Minimum 15,1 15,2 14,1
Maximum 36,7 40,2 38,2
Sd 3,8 4,5 4,2
Tallene i parentes er antal observationer, men ikke nødvendigvis lige præcis de samme
patienter, idet nogle er døde under eller efter indlæggelsen og før 4-måneders kontrollen.
Tallene bekræfter imidlertid vores fornemmelse af, at mange af patienterne er undervægtige
allerede ved indlæggelsen og taber sig yderligere efter udskrivelsen, hvilket ikke er
hensigtsmæssigt. På trods af dette har kun 17 patienter fået udleveret ernæringsrecept ved
udskrivelsen.
Dette problemområde vil vi gerne senere arbejde videre med.
Effekt på forebyggende osteoporosebehandling.
Ældre mennesker med osteoporose har større risiko for knoglebrud, der er derfor stor fokus på
at behandle med medicin, som forebygger dette(21). De fleste hoftebrud hos ældre mennesker er
såkaldte ”lav-energifrakturer”, hvilket betyder, at bruddet er opstået efter et fald i samme
niveau, f.eks. fald over dørtrin eller i tæpper. Kun ganske få frakturer er ”høj-eneregifrakturer”,
som typisk opstår efter fald til andet niveau, f.eks. ned af trapper eller stiger eller som følge af
traumer. Patienter med ”lav-energifrakturer” har pr. definition osteoporose i større eller mindre
grad. Alle patienter med hoftebrud skal ifølge NIP have taget stilling til behandling med
osteoporoseforebyggende medicin(3,21). Ved osteoporoseforebyggende behandling forstås som
26 af 58